肝硬化结节和微小肝癌诊断中应用彩超检查的效果及鉴别准确性分析

哈森高娃，慕义霞

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院彩超室 内蒙古 呼和浩特 010020）

肝硬化结节一般属于肝硬化晚期，是比较严重的肝脏疾病，主要表现为肝细胞的坏死，假小叶形成以及纤维组织增生成为大小不一的纤维束。在临床上患者主要表现出精神不振，全身疲乏，腹痛、腹泻等症状。如果疾病发展到末期会出现消化道出血、继发性感染、腹水、癌变等情况[1]。肝癌是指发生在患者肝部的恶性肿瘤，一般分为原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌指的是发生在肝脏部位的恶性肿瘤[2]。而转移性肝癌指的是发生在其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏部位的情况。微小肝癌指的是直径小于或等于1 cm的肝癌情况[3]。在当前临床治疗过程中，主要以早发现早治疗为主。更多地是强调诊断的准确性，这就对检测技术提出了更高的要求[4]。我院为了更彻底的分析肝硬化结节和微小肝癌在医学影像上的差异，特意做了对比研究，取得了不错的临床效果，现进行整理后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2019 年1 月—2020 年1 月中收治的肝脏疾病患者共计20 例。按照患者疾病类型的不同分为对照组和观察组，每组各10 人。对照组中男性6 例，女性4 例，年龄45 ～79 岁，平均（61.18±5.36）岁，患者均为肝硬化结节患者，均通过我院多次医学影像检测确诊。观察组中男性7例，女性3例，年龄45～80岁，平均（63.54±6.17）岁，患者均确诊为微小肝癌患者。两组患者的临床表现症状符合湖北科学技术出版社出版的《肝脏疾病诊疗进展》[5]中的描述。两组患者除所患疾病外，其余一般资料对比并无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），所有患者均对本次研究内容表示知情且签署了知情书。

1.2 方法

彩超检查方法：采用飞利浦Epiq7 彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断，在进行诊断之前需要保持6 h 以上的空腹状态，避免影像检查。在患者进行检查的过程中，先对患者的身体情况有基本的了解。如果患者在住院期间出现了肠腔胀气的情况，需要首先对患者的给予消炎药物，改善患者的胀气情况。同时需要对患者进行清洁灌肠等一系列的操作，以保证检测的准确性。在检测开始之后，使用彩色多普勒超声对患者肝脏内部结节的数量和大小进行检查，同时对患者的器官之间回声均匀度和声晕出现情况进行检测，最后对患者的结节内部和周边的血流信号进行检测，保证医学影像检测结果的准确性。

1.3 判断依据和对比指标

在两组患者的检查结果出来后，对两组患者的检测结果进行对比，比较检测的准确性。同时对回声和光点等情况进行对比。对两个组患者的医学检测图像进行分析，比较不同的医学影像之间的图像差异。

1.4 统计学标准

数据采用SPSS 22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测准确率对比

观察组患者的检出率更高，数据对比有统计学意义，P＜0.05。

表1 检测准确率[n(%)]

2.2 多次检出结果

通过多次检出情况进行对比，10 例微小肝癌患者中最大的结节不超过2 cm，而最小的结节仅仅为0.7 cm；其中单发病灶有8 例，其中2 例为多发病灶，有两个结节。其中4 例患者的肝脏具体形态未发生明显变化，这4 例患者的肝内血管走行以及病灶周边回声均未发现明显改变，占了总人数的40%。对回声情况进行分类，低回声病例共有7 例，共8 个结节，低回声病例占了总病例的70%；而等回声病例有3 例，比例为30%；后方伴随有增强效应的有5 例患者，占到总例的50%。对患者的声晕情况进行对比，结节周边有声晕的患者共有5 例，站到总例数的50%。通过彩色多普勒仪器进行检测，可以明确检测出9 例患者中出现了结节周边或者是结节内部的斑片状、线状、树枝状分布的血流信号。同时患者的频谱出现高速动脉频谱，阻力指数无规律变化，占到了所有病例的90%；在对于10 例肝硬化结节患者的彩色多普勒仪器检测过程中，发现其中8 例为多发结节，占到了总体的80%，单发结节为2 例，占到了总体的20%。患者均出现了肝硬化症状，肝形态出现锯齿状或波浪状，表面粗糙不光滑，管壁回声增强，肝颗粒增粗。

3 讨论

随着我国社会经济和临床医学的快速发展，当今社会中越来越多的病症出现了流行病趋势。而其中最显著的就是肝硬化症状[6]。肝硬化不仅会对患者的生活质量造成严重的影响，还会对患者的生命健康造成威胁。如果不能及时抑制肝硬化，会造成肝硬化患者在病情发展过程中发展成肝癌的情况[7]。由于肝脏疾病的隐蔽性，在患病初期一般不会有明显表现，出现症状时已经是中晚期，因此加强临床检测手段能够有效地提升治疗效率[8]。

肝硬化结节是肝细胞在受到损伤之后通过肝细胞再生与结缔组织之间相互增生，从而诱发肝小叶变性，原有结构被破坏的假小叶情况。一般存在于肝脏内部，大小不一，分布不均，圆形较常见。尺寸在0.1 ～0.5cm，极少部分结节会超过1cm[9]。一般增生的纤维组织都会将结节处进行包绕。肝硬化的主要表现形式就是出现肝硬化结节，肝硬化结节常无周边声晕及后方回声增强征象。肝硬化结节内部少或无血流信号。而微小肝癌是肝癌的一种特例，我国每年因为肝癌死亡的人数占到了世界肝癌死亡人数的45%。肝癌已经成为了我国死亡人数排名第二的癌症。肝癌的发病机制十分复杂，有原发性肝癌和转移性肝癌两种。一般认为肝癌的发病与饮食和患者的基因缺陷、生活环境和生活习惯有关。肝癌的治疗一般追求时效性，在患病前期进行治疗能够对癌症情况得到有效控制，但是对于发展到末期的肝癌往往只能以延续患者生命为主。在过去，对于肝硬化结节和肝癌都只能采用表征检测和CT 检查方式进行检查，但是准确率低，常常导致出现漏诊和误诊情况，对患者的生命健康安全造成了严重的威胁。随着科学技术和临床医学的发展，彩色多普勒超声在医学影像中得到越来越多的应用。彩超能够通过二维超声进行定位，利用多普勒原理，实时显示血管内某一点一定容积的血流的频谱图。根据现阶段的研究显示，微小肝癌在超声图像上具有突出的表现特征。通过回声进行分辨，可以明显看出微小肝癌结节内部回声多为均匀的低回声，在后方可能会伴随着回声增强效应。随着瘤体的不断发展会出现等回声，混合回声等情况。微小肝癌的影像特征相对明显，通过患者的影像特征进行分析，同时结合患者的实际病史和其他检验结果，能够有效地提升对患者的检测准确率。在本次对比研究过程中，可以明显看出彩超检测对于肝硬化结节和微小肝癌都有比较良好的检出率，相对而言对肝癌的检出率高，数据对比有统计学意义（P＜0.05），彩超检测在检测中还能够对患者的结节数量和结节具体情况进行判断，展示患者的病情的具体内容，并对疾病进行分类。方便医生确定下一步治疗手段，因此在检测方式中存在着优越性。在母青林，胡琼，黄文光[10]的研究中对于超声检测肝部疾病的优越性进行了进一步的阐述。

综上所述，对于肝硬化结节患者和微小肝癌患者采用彩色多普勒进行检测，能够有效地提升检测准确率，同时对患者的具体病情情况进行检测分型，方便医生进行下一步的治疗方案拟定，值得在临床检测过程中进行推广。