高血压继发心脏血管疾病的超声诊断价值探讨

陈绮璐，邓方阁，汤 庆，郑彩琴

(广州医科大学附属第一医院超声科 广东 广州 510120)

随着人们生活方式的改变和老年人口的增多，高血压的发病率也在逐年上升，危害着患者的健康生活。高血压患者主要表现为血压升高并持续较高，若没有对疾病加以治疗控制，则会影响到心血管、脑、肾等其它器官组织，引发严重的并发症，甚至对其生命产生威胁[1，2]。因此，高血压患者不仅要使用药物对血压进行控制，同时也要注意预防各类并发症的发生，尤其是最常见的心脑血管疾病。对于高血压继发心脏血管疾病，一般需要尽早介入治疗以避免病情的加重，因此就需要在早期进行正确的诊断[3]。高血压继发心脏血管疾病的临床诊断较常用心电图的检查方式，虽可对其心脏功能进行较好的判断，但检出率并不理想[4]。为提高高血压继发心脏血管疾病的临床诊断效果，本研究就高血压继发心脏血管疾病的超声诊断价值展开了探究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月于我院进行治疗的高血压继发心脏血管疾病患者90 例，随机分为对照组和观察组各45 例。对照组女性21 例，男性24 例，年龄51 ～78 岁，平均年龄（65.48±4.63）岁；观察组女性20 例，男性25 例，年龄50 ～78 岁，平均年龄（65.07±4.71）岁。两组患者上述一般资料具有可比性（P＞0.05）。本次研究经医院伦理会批准后展开。

纳入标准：所有患者均经临床确诊为高血压继发心脏血管疾病；患者及其家属知晓并自愿加入本研究。

排除标准：①合并严重意识障碍、言语障碍；②合并心肌梗死或严重冠状动脉疾病；③不同意或无法配合本研究者。

1.2 方法

对照组进行常规心电图检查：患者取仰卧位，使用五导联心电图检测仪进行检查，做好相关记录。

观察组进行超声检查：患者取侧卧位（向左侧），使用彩超仪GE VIVID E9，设置探头频率为2.0～3.0 MHz，进行常规心脏扫描，扫描取样患者的心脏左心室，记录相关数据，重点观察并记录心脏的大小、收缩能力、壁室的厚度等。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的检查结果，包括了左房增大、左室肥大、左室增大、室间隔弥漫增厚、主动脉扩张、心肌缺血等的检出率。（2）对比两组患者的检出率。（3）对比两组患者的心脏功能和结构，包括了左心房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、心肌质量（LVMM）以及左室血液峰值流速比率（E/A），其中E/A 通过测量二尖瓣血流舒张早期左室充盈峰速（E）、左室舒张晚期峰值流速（A）再计算得出。（4）比较两组患者治疗后的症状表现，包括了头晕、心悸、麻木、四肢酸痛等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检查结果比较

观察组患者的左房增大、左室肥大、左房增大、室间隔弥漫增厚、主动脉扩张、心肌缺血检出率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的检查结果比较[n(%)]

续表1

2.2 两组患者的检出率比较

观察组患者的检出率为93.33%（42 例），对照组患者的检出率为71.11%（32 例），观察组患者的疾病检出率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=16.886，P=0.000）。

2.3 两组患者的心脏功能和结构比较

两组患者的LVEDV、LVESV、LVMM、E/A 指标检查结果差异不明显，无统计学意义（P＜0.05），但观察组患者的检查效果较好于对照组，观察组患者的LAD、LVEF 水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的心脏功能和结构比较（±s）

表2 两组患者的心脏功能和结构比较（±s）

组别 例数 LAD（mm） LVEF（%） LVEDV（ml）观察组 45 58.14±6.02 61.58±8.36 119.08±28.15对照组 45 51.07±5.21 65.24±8.01 115.27±24.61 t 5.957 2.120 0.683 P 0.000 0.036 0.496

续表2

2.4 两组患者治疗后的症状表现比较

观察组患者的症状总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的症状表现比较[n(%)]

续表3

3 讨论

高血压是一种临床常见的循环系统疾病，较常发生与老年人群中，主要是由于不良的饮食习惯、遗传、长期精神刺激以及肥胖何耀武等多种因素导致的。患者往往会出现头晕头痛、失眠乏力、耳鸣等症状[5]。高血压是一种全身性疾病，一般需要长期用药进行控制，若用药不当导致血压突然升高或持续较高状态，则会导致高血压性心脏病、心力衰竭、慢性肾衰竭等严重的并发症，其中高血压继发心脏血管疾病最为常见[6]。高血压继发心脏血管疾病患者的心脏结构和功能都会发生较大的改变，出现主动脉扩张、左房增大、左室肥大以及室间隔弥漫增厚和心肌缺血等情况，导致其心肌质量等出现异常，因此，需要在早期给出正确的诊断结果才能采取相应的治疗对策、阻止病情的进展[7]。

超声诊断是一种新型的心脏疾病检查方式，不仅不会对患者造成损伤，而且有着较好的检查效果，能够清晰显示患者心脏及周围器官组织的信息，从而能够全面地把握其血管分布、管壁厚度等[8]。本研究结果显示，观察组患者的左房增大、左室肥大、左房增大、室间隔弥漫增厚、主动脉扩张、心肌缺血检出率均显著高于对照组，观察组患者的疾病检出率显著高于对照组，观察组患者的症状总发生率显著低于对照组， 观察组患者的LAD、LVEF 水平显著优于对照组；两组患者的LVEDV、LVESV、LVMM、E/A指标检查结果差异不明显，说明了超声诊断可显著提高高血压继发心脏血管疾病的检出率，从而能够给予患者及时有效的治疗，帮助患者病情的控制。

综上所述，高血压继发心脏血管疾病的超声诊断可显著提高其检出率，利于患者的治疗康复，值得在临床上广泛推广使用。