膝关节外伤诊断中MR 扫描技术与CT 的对比分析

杨书伟

（宝应县人民医院放射科 江苏 扬州 225800）

膝关节外伤主要是由于外力而导致，常产生在车祸或是体育运动等事件之中。在临床中膝关节外伤的表现为疼痛严重，若未能进行及时诊断，那么则会影响到最终的治疗效果。膝关节外伤的临床诊断，以从利用于X线检查，逐渐发展至CT 断层扫描，至现阶段的MRI 扫描，日渐获得完善，特别是在运用MR 扫描时更是能够进行多平面成像，同时还能够检查出复杂性骨折。对此，本文主要研究膝关节外伤诊断中MR 扫描技术与CT 的应用效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年2 月—2020 年2 月膝关节外伤患者18 例，其中跌伤5 例、车祸3 例、运动伤10 例。包括双膝关节损伤1 例、右膝关节损伤9 例、以及左膝关节损伤8 例。

1.2 方法

CT 检查：利用64 排螺旋CT 全身扫描机实施检查，参数设置：电压为120 kv，层间隔为3 mm，层厚为3 mm，矩阵为512×512。让患者采取仰卧位，双腿放在扫描架之中心处，让其股胫骨长轴和台面中心处在一致的状态中，进行横断扫描，并且还需检查其半月板，韧带，关节面软组织，水肿以及关节腔积液等方面的状况[1]。

MR 扫描技术：利用1.5T 超导型核磁共振扫描仪实施检查，参数设置：层厚为3 mm，矩阵为521×521，层间距为3 mm。应用自旋回波和自选回拨序列，对于患者的双膝关节实施平扫T1WI、T2WI。多体位扫描其矢状位，冠状位以及轴位，了解其韧带，半月板，关节腔积液，水肿以及关节面软组织等方面的情况。

2 结果

表1 对比两种检查方式的各种组织损伤情况检出率[n(%)]

续表1

3 讨论

膝关节是人体最大的一个关节，且其结构相对于其它关节来说更加复杂，从人体自身的组织结构来讲，膝关节发生损伤的概率相对更高，而且损伤的类型也相对较多，常见的包括关节软骨损伤、韧带损伤以及半月板损伤等。其中，半月板的主要作用在于使患者的膝关节能够最大限度地维持稳定，促使患者膝关节所承受的载荷能够最大限度地得到传导，使膝关节能够具有较强的运动协调能力。半月板的损伤概率整体更高，主要包括慢性退变性损伤以及急性外伤损伤两个大类，急性外伤损伤主要是由患者在进行膝关节屈曲、膝关节内外翻、膝关节旋转、膝关节挤压过程中出现的，以外力损伤为主，常见的临床表现为半月板撕裂。而随着患者年龄的增大，半月板也会逐渐出现蜕变，在其损伤无法得到有效解决的情况下，进而产生撕裂。患者在出现半月板损伤之后，同时也会合并其他方面的问题。最常见的主要包括前交叉韧带损伤，前交叉韧带的主要作用在于使膝关节的稳定能够最大限度的得到维持，导致此类损伤出现的原因较多，且在机制方面具有较高的复杂性，以运动型损伤为主，患者最常见的临床表现主要包括膝关节的旋转以及外展。相比于其他项目的运动员来说，参加滑雪、排球、篮球、体操、武术、足球的运动员发生此类问题的概率相对更高。前交叉韧带损伤也会引发膝关节周边其他韧带的损伤，在患者的前交叉韧带出现断裂的情况下，其也会同时出现软骨损伤，在软骨损伤之后，其他韧带也会相应地受到影响，进而引发退行性病变。患者软骨的退行性病变会在一定程度上使其自身的修复功能受到影响，软骨下部发生骨质增生的概率会大幅度增加，进而出现关节面的硬化以及增厚的问题。

膝关节外伤会对患者的正常生活带来严重影响，但是，由于患者膝关节外伤问题的发生原因以及发生机制均相对复杂，无论是确诊的难度还是治疗的难度均相对较高。但是，有临床研究显示，针对患者的膝关节外伤问题，要想收到良好的治疗效果，早期诊断、早期发现是前提条件，患者越早就医，其治疗的效果往往越好。而其中又涉及到了一个诊断准确性的问题，高质量的治疗是需要建立在高质量的诊断基础之上的。临床上医生在判断患者膝关节外伤情况的时候，多数情况下会考虑患者发病前的临床病史、生理体征以及患者的临床症状，同时配合影像学检查结果以及关节镜检查结果。尤其是患者在因外伤原因导致半月板撕裂问题之后，往往会同时出现十分强烈的疼痛感，多数患者也是因此就医，在对患者进行查体的过程中，多数患者都存在明显的压痛，在对患者进行回旋挤压试验的过程中，试验结果以阳性为主。而前交叉韧带损伤则会对患者膝关节的稳定性产生严重影响，多数患者在发病后会出现打软腿的情况，很多患者也是因这原因，针对此类患者进行诊断主要采用抽屉实验，且检查结果多数为阳性。

临床上所谓的膝关节外伤，主要是指在外力冲击之后，所致使的一种膝关节组织受损情况，在受伤之后，患者的疼痛感往往十分剧烈，同时下肢还难以伸直，会产生肿胀现象，关节内也往往存在着积血，会严重影响到患者的生存和生活质量。所以，在临床之中务必要对于膝关节外伤患者予以尽早的诊断，以便对其予以尽快治疗[2]。由于患者在出现膝关节损伤问题之后，很少出现单一结构损伤的情况，多数患者都属于复合结构损伤，加之患者往往伴有强烈的疼痛感，临床上在对患者进行体格检查的过程中，很少有患者能够做到完全配合，且在对患者进行体格检查的过程中，若相关操作无法保证规范，则会导致患者在一定程度上出现损伤加重的问题，因此，配合对患者进行影像学检查十分有必要。

临床上在对膝关节外伤患者进行诊断的过程中，多数情况下采用的都是CT 或是X 线平片的方式，个别医院也启用了MR 技术对患者进行诊断。其中，以X 线平片的诊断方式为主。尤其是在早期诊断膝关节损伤时，则通常利用X 线检查的方式，这种检查方式有其固有的优势，不仅具有检查费用低、经济的特点，相关检查方式还具有操作简单的特点，临床使用率相对较高，然通过X 线检查之后却难以清晰的显示出半月板的实际形态，也不可进行断层扫描，所以难以确定组织损伤的实际情况，尤其是在判断患者膝关节骨质解剖结构的过程中有着十分明显的缺陷，针对患者的膝关节结构破坏以及膝关节骨质增生都很难做到有效诊断，因而所产生的诊断效果则不够明显。伴随影像学技术的飞速发展，MR 扫描和CT检查方式均应运而生，这不但利于进行断层扫描，也能够进行多平面检测成像，同时还有助于具体性判断膝关节损伤的情况，为之后治疗工作的开展铺垫好基础。

CT 技术具有密度分辨能力高的优势，能够清晰显示患者损伤部位的情况，同时针对X 线平片检查技术存在的无法进行断层成像的缺陷，CT 技术也能对其进行很好的弥补，尤其是在显示重叠部位关节以及复杂解剖结构的过程中有着十分明显的优势，但是，这项技术在对韧带结构、半月板以及关节软骨结构方面依然无法满足实际诊断要求。相比于CT 技术来说，MR 扫描技术具有更高的分辨率，能够实现多方位以及多层面成像，对患者膝关节部位的病变以及膝关节的组织结构进行清晰显示，尤其是对于膝关节各种解剖结构的信号特点能够具有更高的显示精细度，辅助医生对患者膝关节的各类病变进行早期诊断，实现对患者的早期治疗。除此之外，借助MR 技术，医生还能够对患者的病变程度进行定量评估，其临床价值远远高于常规的X 线平片技术以及CT 技术，是临床上对患者膝关节病变情况进行诊断的一种十分有效的方式。

通过对比于膝关节外伤诊断中MR 扫描技术和CT 检查方式，发现二者的诊断结果存在着明显的差异，能够以膝关节组织损伤的实际情况为着手点，对比各种组织损伤情况的检出率，来探析上述两种检查方式所具备的优势和不足，而最终的结果则显示，MR 扫描技术所具备的准确度以及灵敏度均显著高于CT 检查的方式，MR扫描技术能够清楚显示出患者的骨骼以及软组织的实际情况，特别是对于骨小梁微骨折的临床诊断，更是有着极高的准确率，从而在最大程度上降低膝关节外伤的误诊率[3-5]。而CT 检查则会因成像清晰程度较差，而难以保障最终诊断结果的正确性。上述研究结果与临床上其他同类型研究的研究结果具有较高的一致性，由此可见，本次研究结果具有较高的临床参考价值，MR 技术用于膝关节外伤患者的诊断具有较高的准确率，非常值得在临床上推广。

总之，在膝关节外伤诊断中，MR 扫描对于各种组织损伤情况的检出率明显高于CT 检查。在临床诊断中，建议应用MR 扫描技术实施诊断。