CT 冠脉血管成像技术诊断心绞痛患者的临床价值分析

李学杰，鲁立芹

（1 莒南县人民医院心血管内科 山东 莒南 276600）

（2 莒南县人民医院药剂科 山东 莒南 276600）

心绞痛为冠心病(Coronaryheartdisease，CHD）患者的常见症状，主要是由于短暂或急性的心肌缺血、缺氧或冠状脉供血不足引起的[1]。心绞痛患者发病时会产生胸部压缩性疼痛、一般在劳累时或情绪激动时发生，如果不及时治疗导致病情发展严重可能会引起心肌梗死等并发症，对患者的生命造成严重者的威胁[2]。因此对心绞痛患者进行早期的诊断治疗显得非常必要，对于患者存活率的提升及生活质量的改善有非常重要的作用。传统的CAG 冠状动脉造影诊断，创伤大、风险高、在手术花费上也比较高。CTA 技术属于无创影像检查，凭借分辨率高、创伤小和诊断速度快的优势在心绞痛的诊断中得到了广泛的应用，成为非常有效的临床检查方式[3]。我院对2018 年2 月—2020 年2 月期间接收的80 例心绞痛患者分别使用CT 和CAG 开展病情诊断，来探讨CT 冠脉血管成像技术在心绞痛患者诊断中的临床应用价值，具体情况做如下阐述。

1 资料和方法

1.1 研究资料

研究对象为我院于2018 年2 月—2020 年2 月期间接收的80 例心绞痛患者，按照随机数字抽样分组的方法将其分为观察组40例和参照组40例，其中观察组男22例，女18例，年龄25 ～70 岁，平均（42.13±1.65）岁，参照组男20 例，女20 例，年龄26 ～72 岁，平均（43.15±1.42）岁。所有患者均存在呼吸困难、心前区胸闷、疼痛等症状，所有患者均经CTA 或CAG 检查确认为心绞痛患者，且对本次研究的目的和性质知情同意。排除心肺功能不全、心肌梗死及对造影剂有过敏反应的患者，两组基本资料之间不存在显著的统计学差异（P＞0.05），资料具有可比性。此次研究经过本院伦理委员会同意。

1.2 检查方法

对观察组患者应用CTA 技术实施检查。扫描仪为Brilliance64 型号，飞利浦公司生产，扫描参数设置为：120 KV 管电压，300 mA 电流，厚层2.0 mm，1.0 mm 螺距，0.5 s 间隔，扫描时长每次20 s，要求检查前患者的心率不超过65 bpm、对超过65 bpm 的患者采取口服50 mg 美托洛尔片进行缓解，服药2 小时以后再进行心率检测。指导患者在扫描的时候进行持续15s 的感气，以便采集到舒张期的影像。先由气管分叉到心底区部位进行平扫：然后以低于6 ml/s 的速度进行高压注射造影剂（碘帕醇注射液）50 ml 的，然后运用智能扫描技术，通过图像软件对冠脉血管三维影像进行重建，对钙化状态和内壁斑块进行观察，对冠脉内壁的狭窄程度进行比较。

对参照组患者采取CAG 技术实施检查，造影系统采用GE2000 型号。首先对被测人员局部消毒和麻醉后对股动脉进行穿刺，然后借助导管于左冠状动脉部位使用“碘普罗胺”造影剂实施造影。

1.3 评判标准

分别对CTA 技术与CAG 技术检测出的右冠状动脉RCA、左前降支LAD、冠状动脉主干LM、左回旋支LCX 的狭窄程度进行分析和比较。目测观察冠脉直径，对内璧狭窄程度进行确认，低于狭窄程度低于60%为轻微度，在50%至75%之间为狭窄，狭窄程度超过75%为重度。

1.4 统计学方法

借助SPSS 24.0 统计学软件对本次研究所收集到的数据资料进行分析和处理，以P＜0.05 说明组间比较差异显著，存在统计学参比意义。

2 结果

2.1 观察组病变冠脉总数为185 例，其中重度狭窄30例占比（16.21%），狭窄90 例占比48.65%，轻度狭窄65例占比35.14%；参照组病变冠脉总数213 例，其中重度狭窄32 例（15.02%），狭窄111 例占比52.11%，轻度狭窄70例占比32.86%，两组患者的冠脉内壁狭窄程度比较接近，组间比较不存在显著的统计学差异(均P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者的冠脉内壁狭窄程度比较[n(%)]

2.2 两组冠脉血管分支诊断结果比较

在冠脉血管LAD、LXC、RCA、LM 检查结果方面，CTA检查和CAG 检查结果比较接近，无显著的差异（P＞0.05），见表2。

表2 CTA 检查和CAG 检查在不同冠脉分支的检查结果对比

3 结论

心血管病在老年患者中比较多发，近年来，随着城市化进程的加快，人们的生活节奏逐渐加快，夜生活增加饮食作息不规律，加之生活和生活压力使心血管疾病的发生不断增加，而且逐渐趋于年轻化，尤其是冠心病患者发病时产生剧烈的心绞痛，给患者带来巨大较短痛苦，危及患者的健康安全，已成为一种顽疾，严重影响患者的生活和工作[4，5]。心绞痛是心血管疾病的一种，为冠心病患者的常见症状，主要是由于短暂或急性的心肌缺血、缺氧或冠状脉供血不足引起的[6]。心绞痛患者发病时会产生胸部压缩性疼痛、一般在劳累时或情绪激动时发生，如果不及时治疗导致病情发展严重可能会引起心肌梗死等并发症，对患者的生命造成严重者的威胁。因此对心绞痛患者进行早期的诊断治疗非常必要。传统的CAG 冠状动脉造影诊断诊断率高，但风险高、对人体创伤大、在手术花费上也比较高，检查时间较长[7]。CTA属于无创影像检查，凭借分辨率高、创伤小和诊断速度快的优势在心绞痛的诊断中得到了广泛的应用，较之于CAG 技术操作更加简便，可以清晰的观察冠脉内壁的钙化状态和斑块情况，对未发生病变的粥样斑块观察更为清晰，成为非常有效的临床检查方式，更加适用于心绞痛患者的早期诊断和治疗[8]。本研究显示：观察组病变冠脉总数为185 例，其中重度狭窄30 例占比（16.21%），狭窄90 例占比48.65%，轻度狭窄65 例占比35.14%；参照组病变冠脉总数213 例，其中重度狭窄32 例（15.02%），狭窄111 例占比52.11%，轻度狭窄70 例占比32.86%，两组患者的冠脉内壁狭窄程度比较接近，组间比较不存在显著的统计学差异(P＞0.05)，在冠脉血管LAD、LXC、RCA、LM 检查结果方面，CTA 检查和CAG 检查结果均比较接近，无显著的差异（P＞0.05）。说明CTA 和CAG 在心绞痛患者的诊断中具有同等水平的高准确率，且创伤性较小，检查速度快，优势较为明显。

综上可知，在心绞痛患者的诊断上，CTA 拥有和CAG同样高的准确率，能清晰的观察冠状内壁上的钙化状态及斑块状况，创伤小，诊断速度快，值得临床推广应用。