甲状腺占位性病变的超声影像学观察及诊断作用研究

黄立伟

（临潼康复疗养中心特诊科 陕西 西安 710600）

甲状腺占位性病变即甲状腺结节，甲状腺占位性病变作为影响人体甲状腺功能的一大疾病，存在良性、恶性之分。但一部分的甲状腺良性疾病，也具有恶变的可能性，随着病情的加重会引发疾病的恶性病变，给疗养员患者的生命安全造成严重的影响[1]。因此甲状腺占位性病变应引起高度重视，必须进行相关检查，明确其良恶性，然后进行相应的治疗。如果能在发病早期及时诊治，明确其良恶性后进行积极治疗显得尤为重要。既往研究显示[2]，超声弹性成像技术作为新型超声诊断的一种，具有能够研究传统超声技术无法探测的肿瘤及扩散疾病成像的作用，被逐步应用于甲状腺占位性病变的诊断方面。因此，本研究以进行超声弹性成像检查甲状腺占位性病变疗养员患者52例进行回顾性分析，探讨甲状腺占位性病变的超声影像学观察及诊断作用，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016 年6 月—2020 年3 月进行超声弹性成像检查甲状腺占位性病变疗养员患者52 例进行回顾性分析，年龄35 ～52）岁，平均（41.49±5.77）岁；体质量指数（20 ～25）kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2；病程1 ～7 d，平均（4.2±1.2）d。两组临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。经确诊，良性结节者有47 例，恶性结节者有17 例。本研究已经康复疗养中心伦理委员会审核通过，疗养员患者均签署知情同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准（1）能严格遵循医嘱完成有关检查工作。（2）病情平稳，未合并其他心血管疾病。（3）疗养员患者均进行超声检查，并经过术后病理学检查证实。

排除标准：（1）病历资料不全者。（2）合并精神疾病、代谢组织紊乱的疗养员患者。（3）3 个月内有过大型手术史或既往甲状腺恶性肿瘤者。

1.3 方法

对所有疗养员患者进行超声弹性成像检测，（1）仪器选择：利用飞利浦HD6 彩超超声诊断仪（长沙腾健医疗器械有限公司）进行检查；（2）频率选择：3 ～15 MHz；（3）疗养员患者准备：取仰卧位，颈部垫枕，使得颈前区域充分暴露；（4）操作应用：采取灰阶超声检查模式对疗养员患者病变区域的大小、数目以及内部回声等情况进行检查并记录。将检查模式切换至UE 模式，操作区为病灶与病灶周围正常组织，保持设备压力在3，并在病变部位给予颤动处理，收集其检测到超声成像图像。

1.4 观察指标

（1）甲状腺占位性病变疗养员患者临床病理情况。记录并统计分析甲状腺占位性病变疗养员患者超声弹性成像诊断出良性、恶性病灶个数以及所占比例。（2）甲状腺占位性病变疗养员患者术前超声弹性成像诊断和术后病理结果比较。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺占位性病变疗养员患者临床病理情况

52 例疗养员患者经检查后有64 个病灶。其中恶性17个，占比26.56%。良性病变47 个，占比73.44%，良性病变中炎性结节4 例，占比8.51%，增生结节9 例，占比19.15%，滤泡性腺瘤8 例，占比17.02%，结节性甲状腺肿26 例，占比55.32%。见表1。

表1 甲状腺占位性病变疗养员患者临床病理情况[n(%)]

2.2 疗养员患者术前超声弹性成像诊断和术后病理结果比较

甲状腺占位性病变疗养员患者术前的超声弹性成像诊断和术后病理结果高度吻合，并且以术后的病理学为金标准，超声诊断的灵敏度为94.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 疗养员患者术前超声弹性成像诊断和术后病理结果比较[n(%)]

2.3 各种甲状腺占位性病变的超声表现

（1）甲状腺癌。通常单侧病变，疗养员患者甲状腺异常，肿块不规则，边界模糊，内部有不规则低回声，有沙样微钙化、不规则钙化现象，周围组织有钙化斑块。还有蟹爪状的渗透。见图1。（2）甲状腺炎。病灶表现为弥漫性轻度肿胀，边缘坚硬光滑，峡部明显增厚，内部物质分布不均，回声低，血流信号不明显。如果有小结节，则推测可能是低速血流信号。见图2。

图1 甲状腺癌的超声表现

图2 甲状腺炎的超声表现

（3）结节性肿大。形态较规则，内有低回声、中等回声，周围有声晕。疗养员患者的病变表现为不对称，并有不同程度的增加趋势，内部有多个不等的占位病变。见图3。（4）甲状腺瘤。肿瘤边缘更清晰，肿瘤体积更大。内部存在稍高回声，低回声，中回声。病灶表现为局部肿大，且一般为单一病灶。见图4。

图3 结节性肿大的超声表现

图4 甲状腺瘤的超声表现

3 讨论

甲状腺作为最大的内分泌腺，是人体内分泌系统中重要的器官之一。甲状腺具有合成甲状腺激素，调节机体代谢等主要功能。甲状腺所分泌的甲状腺激素具有促进人体新陈代谢、促进生长发育、加大心输出量以及提高中枢神经系统的兴奋度等多种作用[3]。而甲状腺占位性病变（甲状腺结节）作为影响甲状腺功能的一大疾病，甲状腺结节属于一种慢性疾病，绝大部分在患病初期不易被发现，甲状腺结节分为单发和多发，多见于中青年人群，高发于30 ～50 岁的女性中[4]。甲状腺占位性病变存在良性、恶性之分。但一部分的甲状腺良性疾病，也具有恶变的可能性，例如积极性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，因此甲状腺占位性病变必须要引起高度重视，患者应进行积极检查治疗。

近年来，超声影像学技术在甲状腺占位性病变患者的诊断中得到广泛应用，且效果理想。本研究中，超声弹性成像诊断对52 例甲状腺占位性病变患者经检查后有64 个病灶。其中恶性17 个，占比26.56%。良性病变47 个，占比73.44%。超声弹性成像诊断能清晰、客观地显示病人的病变、淋巴结及周围组织。显示主要影像为良性病变中炎性结节4 例，占比8.51%，增生结节9 例，占比19.15%，滤泡性腺瘤8 例，占比17.02%，结节性甲状腺肿26 例，占比55.32%。甲状腺结节病程较为缓慢，呈现弥漫性甲状腺肿大，无结节，或者表现为甲状腺肿大，不对称、表面呈现分叶状，酷似结节，质地如橡皮氧坚韧，无压痛。采用甲状腺超声弹性成像诊断，更具有直观性，利用弹性成像能够清晰的观察到结节的数量、位置、大小以及形态结构等，并通过超声检查表现的特征，判断出良性结节、恶性结节。本研究中，甲状腺占位性病变患者术前的超声弹性成像诊断和术后病理结果高度吻合，并且以术后的病理学为金标准，超声诊断的灵敏度为94.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明超声弹性成像诊断的检出率较高，能够准确的鉴别出甲状腺结节的性质，具有较高特异性及敏感性。这种检测方法不仅价格便宜，而且支持多种操作，实用性强。目前临床上，鉴别良性、恶性甲状腺结节，仍以病理学穿刺活检作为诊断甲状腺结节性质的金标准[5]。良性甲状腺结节无需进行手术，主要平时多注意自身的饮食习惯，保持良好的作息，并定期进行复查。恶性甲状腺结节则有可能为甲状腺癌，若确定后，应立即去往医院就诊，进行专科治疗。本研究中显示超声弹性成像诊断能够提高甲状腺结节的诊断效能，表现出重要的诊断价值，因此，为更好的探寻超声影像学在甲状腺占位性病变的诊断价值，可以加大样本量，并采用分层研究证实，以保证结果的可靠性、准确性。

综上所述，超声弹性成像对甲状腺占位性病变的诊断效果显著，分析诊断准确率高。为甲状腺占位性病变患者提供更准确的临床参考建议，值得推广应用。