64 层螺旋CT 低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值探讨

王盛申，贾海龙

（1 山东中医药高等专科学校附属医院影像科 山东 莱阳 265200）

（2 烟台市莱阳中心医院影像科 山东 莱阳 265200）

急性阑尾炎属于一种比较常见的普外科急腹症疾病，患者的疾病往往发展比较危急，所以必须要立即送往医院就诊。引发急性阑尾炎的主要原因是由于阑尾管堵塞后细菌侵入所引起的炎症反应，患者的主要临床表现为恶心，呕吐，发热，腹肌紧张，腹痛，反跳痛等[1]。患者在发病之后，必须要进行及时的治疗和检查，否则就会危及到患者的生命安全。临床上在进行急性阑尾炎诊断的时候主要通过超声诊断和CT 诊断的方式进行，其中CT 诊断当中主要分为常规剂量扫描检查和低剂量扫描检查两种方式。本次研究主要针对64 层螺旋CT 低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值进行分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

选择2019 年6 月—2020 年6 月期间收治的54 例急性阑尾炎患者作为研究时间和研究对象，给予患者相同的诊断方式，但是诊断扫描的计量不同，需要对患者分组进行研究，保证所有参与研究的患者均经过医院伦理委员会的批准。观察组中的患者性别情况：男16 例，女11 例，年龄16 ～64 岁，平均（38.39±2.31）岁，对照组中的患者性别情况：男15 例，女12 例，年龄17 ～65 岁，平均（38.52±2.33）岁，对比一般资料可以发现P＞0.05。

纳入标准：自愿参与本次研究的患者；无其他重大器官疾病的患者；对本次研究所使用的诊断方式以及使用物质无过敏情况。

排除标准：不愿参与本次研究或者中途退出的患者；具有精神疾病或精神病史的患者；依从度低的患者。

1.2 方法

64 层螺旋CT 诊断应用在所有患者中，采用的诊断仪器为德国西门子64 层螺旋CT，对照组通过常规剂量的扫描进行诊断检测，其中管电流为130 mAs，管电压调整为120 kV。观察组主要通过低剂量扫描进行检测，管电流调整为50 ～150 mAs，管电压调整为120 kV，扫描完成之后，需要对图像以及平面进行进一步的分析，并且对患者的诊断效果进行评估。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的诊断准确率、扫描剂量、有效毫安秒等扫描剂量、阑尾实质均匀率、阑尾整体结构清楚率、扫描伪影发生率等图像质量。

1.4 统计学分析

SPSS20.0 进行数据检验，对诊断准确率进行χ2值检验，对扫描剂量进行t值检验，P＜0.05 的时候具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

观察组的诊断准确率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率比较

2.2 扫描剂量比较

观察组的扫描剂量、有效毫安秒均要低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组扫描剂量比较（±s）

表2 两组扫描剂量比较（±s）

组别 n 扫描剂量 有效毫安秒观察组 27 80.45±26.85 10.25±3.83对照组 27 169.41±45.62 21.46±5.67 t 8.7324 8.5129 P 0.0000 0.0000

2.3 图像质量比较

观察组的阑尾实质均匀率、阑尾整体结构清楚率均要高于对照组，而扫描伪影发生率要低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组图像质量比较[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎的发生主要是由于阑尾管堵塞、狭窄或者肠蠕动不良所引起的细菌侵入，属于一种发病率比较高的炎性急腹症。急性阑尾炎在发病的时候，患者会表现为右下腹部剧烈疼痛，体温升高，寒战，恶心呕吐等临床症状，严重的话会出现腹膜刺激征等症状。一般情况下急性阑尾炎的疾病发作速度比较快，必须要及时到医院进行诊断和治疗，如果无法进行及时处理的话，很可能会导致出血，穿孔，梗阻等严重并发症，严重的话会威胁到患者的生命安全。由于患者个体具有不同的差异，所以阑尾炎的变异程度也会不同，不同患者的临床表现情况也存在着一定的差别，如果临床在处理的时候无法立即确定急性阑尾炎的类型，必须要借助c t 扫描检查、超声、直接急性外科剖腹检查进行诊断和处理。针对传统的外科剖腹检查方式来说，可以在诊断的过程当中进行手术治疗，虽然具有较高的临床疗效，但是手术给患者造成的创伤比较大，术中出血率也比较高，患者在恢复后的疼痛剧烈，因此也会延长患者恢复时间，目前在临床上已经不再采取该种手术方式进行治疗和诊断[2]。

随着我国临床诊断医学的逐渐发展和提高，目前螺旋ct 扫描检查方式，在临床上的应用范围也越来越广，该种方式具有扫描速度快费用低的优势，而且临床诊断的准确率也比较高，特别是针对低剂量扫描方式来说，不仅给患者带来的损伤和影响比较小，同时还具有诊断结果准确的特点，因此在临床上的应用价值也比较高[3]。但是相比其他诊断方式相比来说，该种诊断方式仍然具有一定的缺陷，无法将疾病的病理类型进行清楚准确的反应，所以出现漏诊和误诊的几率仍然比较高。一般情况下，对于疾病的诊断和检查是疾病确诊的重要依据，如果能够保证诊断结果正确，也能够帮助临床医生对患者提供更加有效和准确的治疗方式，所以为了进一步保证检验结果的正确性，必须要选择一个合理有效的检测方式。但是由于目前我国大部分患者由于无法及时就诊或者家庭经济能力无法承担等因素的影响，无法在最佳的时机到院接受诊治。所以医护人员一定要在日常体检或者疾病诊断的时候将疾病以及相关诊断方式的重要性告知患者，并且让患者树立一个早诊断的意识，在发现身体不适的时候要及时到院进行诊断和治疗，只有这样才有利于患者疾病的治疗和恢复，可以有效提高疾病的康复速度，同时也能够减少疾病的复发，大大降低了患者的经济压力和经济负担，有利于改善患者的生活质量，提高患者的生理和心理方面的健康[4]。

在本次研究中，观察组的诊断准确率为92.59%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）。观察组的扫描剂量、有效毫安秒分别为（80.45±26.85）、（10.25±3.83），均要低于对照组（169.41±45.62）、（21.46±5.67）（P＜0.05）。观察组的阑尾实质均匀率为96.29%，混杂率为3.7%，阑尾整体结构清楚率为92.59%，不清楚率为7.41%，扫描伪影发生率为3.7%，相比对照组而言，观察组的阑尾实质均匀率、阑尾整体结构清楚率均要高于对照组，而扫描伪影发生率要低于对照组。在杨磊的研究中[5]，对照组进行常规剂量扫描，实验组进行低剂量进行扫描，将两组患者的扫描剂量、诊断准确率、图像质量进行对比，采用不同的剂量扫描之后，可以发现实验组患者的诊断准确率明显优于对照组，且实验组患者的图像质量也要高于肚子好转，相比两组之间的扫描剂量具有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与本次研究结果大体一致，表明64 层螺旋CT 低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中具有一定的优势。

总而言之，64 层螺旋CT 低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的应用价值显著，具有较高的临床诊断准确率和价值，相比常规剂量扫描检测来说，具有更高的安全性和效果，因此广大医护人员以及患者均认可这种检测方式，所以也值得进一步应用和发展。