小儿复方赖氨酸颗粒辅治小儿厌食症的临床效果

刘梦华

小儿厌食症为儿童常见的疾病，患儿主要表现为长期缺乏食欲、进食量减少等，严重者可出现呕吐、便秘、腹泻、腹胀等症状，该病属于非一种独立性疾病，可归为消化功能紊乱范畴[1-2]。小儿厌食症发病率较高，其病因复杂，尚未完全探明，但是临床研究发现较多患儿存在锌元素缺乏情况，且锌元素在消化系统发育和功能维持中发挥了重要作用，因而临床多采取补充锌制剂治疗，但是疗效有待提升[3-4]。小儿复方赖氨酸颗粒也是小儿厌食症的治疗药物，临床应用逐渐增多。本研究观察小儿复方赖氨酸颗粒辅治小儿厌食症的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月-2020年4月行唐县人民医院收治的小儿厌食症诊断患儿84例临床资料，根据治疗方案不同分为观察组(44例)和对照组(40例)。观察组男30例，女性14例；年龄2～8(5.99±1.15)岁；平均体质量(20.06±9.68)kg；平均身高(114.08±25.57)cm。对照组男26例，女14例；年龄2～8(5.92±1.24)岁；平均体质量(20.67±9.97)kg；平均身高(115.24±26.38)cm。2组患儿性别、年龄、平均体质量及平均身高等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家长均已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄1～10岁；非疾病引发的长时间食欲不振，持续时间≥2周，食量减少50%；有喂养不当史；无用药禁忌证。排除标准：出生畸形患儿；合并其他消化系统疾病者；合并癫痫等神经系统疾病者；合并肝肾心肺等重要脏器严重功能衰竭者；继发性厌食症患儿；佝偻病患儿；无法配合治疗的患儿；治疗期间失访的患儿。

1.3 治疗方法 对照组予葡萄糖酸锌口服溶液(亚宝药业四川制药有限公司生产，国药准字H20051506，规格：10 ml ∶35 mg)治疗，剂量：1～3岁每次5～10 mg，每天1～2次；4～6岁每次10 mg，每天2次；7～10岁每次10～15 mg，每天2次；同时，评估患儿饮食习惯，对家长进行不良饮食习惯指导，纠正患儿偏食；同时，为患儿制定食谱，指导家长合理安排膳食，科学喂养；指导患儿每天多次进行体育锻炼，促进消化，增加食欲。

观察组在对照组基础上辅以小儿复方赖氨酸颗粒(河北三石药业股份有限公司生产，国药准字H13023345，规格：2 g/袋)治疗，剂量：1～3岁每次1 g，每天1～2次；4～6岁每次2 g，每天2次；7～10岁每次2～4 g，每天2次，温水冲服。以3个月为1个疗程，2组患儿均治疗1个疗程。

1.4 观察指标与效果评定标准[5]

1.4.1 治疗效果：(1)治愈：进食量恢复或超过正常水平，可主动进食，偏食现象完全消失，体质量增加>500 g；(2)显效：进食量基本恢复，食欲改善，偏食现象有改善，体质量增加250～500 g；(3)有效：进食量增加，但是未恢复至正常水平，食欲减退、偏食状况改善，体质量增加<250 g；(4)无效：进食量减少、食欲减退、偏食等状况均无改善，体质量未增加甚至减少。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 厌食症状改善和康复时间：治疗后，密切观察2组患儿厌食症状改善情况，记录改善时间，同时进食量恢复正常时间。

1.4.3 体质量与身高变化：比较2组患儿治疗1个月和治疗后3个体质量与身高水平增加与增长值。

1.4.4 营养相关生化指标：比较2组患儿治疗前与治疗3个月后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)指标差异。

1.4.5 不良反应：包括恶心呕吐、腹泻、便秘等。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为97.73%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(χ2=10.890，P=0.001)。见表1。

表1 2组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 厌食症状改善和康复时间比较 观察组厌食症状改善和食量恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组厌食症状改善和康复时间比较

2.3 体质量与身高变化比较 治疗1个月与治疗3个月后，2组体质量与身高均较治疗前增加或增长，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后体质量与身高变化比较

2.4 营养相关生化指标比较 治疗前，2组患儿Hb、SF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，2组Hb、SF水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表4。

表4 2组治疗前后营养相关生化指标比较

2.5 不良反应比较 对照组出现恶心呕吐2例、腹泻1例，不良反应总发生率为7.50%(3/40)；观察组出现恶心呕吐1例、腹泻1例、便秘2例，不良反应总发生率为9.09%(4/44)，2组比较差异无统计学意义(χ2=0.069，P=1.000)。2组患儿不良反应症状均较轻，未予特殊处理，后期自行消失。

3 讨 论

小儿厌食症的发病机制复杂，精神障碍、生活环境改变、气候过热、饮食不洁、喂养不当等因素均可导致小儿厌食症发生、进展，需尽早采取有效的干预措施，避免长期厌食影响患儿正常生长发育[6]。小儿生长发育中，对锌元素需求较高，较容易出现锌缺乏情况，而锌元素缺乏可导致味觉减退，诱发厌食情况，进一步加重锌缺乏，因而临床治疗小儿厌食症以补锌为主要措施，但是疗效不佳，有待提升[7]。

赖氨酸为人体必需的一类氨基酸，在人体多脏器和系统生长发育中发挥了重要作用，同时赖氨酸具有刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，增强食欲的效果；小儿厌食症普遍缺乏赖氨酸，且随着厌食症状的加重、时间延长，赖氨酸缺乏日趋严重，患儿胃酸和胃蛋白酶的分泌量有所减少，进而进一步加重了厌食症状，如此往复，陷入恶性循环，故应积极补充赖氨酸，促进胃酸、胃蛋白酶分泌，增加食欲[8]。目前，赖氨酸已经开始应用于小儿厌食症治疗中，相关制剂不断增多，文献报道也逐渐增多；小儿复方赖氨酸颗粒为复方制剂，以盐酸赖氨酸为主要成分，不仅可以补充赖氨酸，而且增加了维生素B、维生素C、维生素D、磷酸氢钙等多种元素，可有效补充厌食症患儿因进食量过少导致的营养素缺乏问题，因而治疗小儿厌食症的疗效较佳，优于补充锌元素等常规疗法[9]。小儿复方赖氨酸颗粒相关文献报道显示，该药物对小儿厌食症状改善效果较好，较单纯补锌治疗，患儿治疗总有效率可提升8%～35%，且食欲、进食量恢复速度较快[10]。

本研究中，观察组患儿治疗总有效率高于对照组；观察组厌食症状改善和食量恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义。可知经小儿复方赖氨酸颗粒治疗后，可快速改善患儿厌食症状，临床疗效较为理想。厌食症患儿长期食欲不振，进食量过少，且存在厌食、偏食等情况，极易导致营养素摄入不足，严重者可导致营养不良、贫血、低体质量、发育迟缓、矮小等，严重影响患儿正常生长发育。小儿复方赖氨酸颗粒治疗厌食症相关临床研究发现，常规补锌基础上联合该复方制剂，可有效改善患儿生长缓慢问题，提升患儿体质量、身高增长速度，随访患儿3个月体质量增长数值较单纯补锌常规治疗者增加300～1 200 g，而身高增长数值较单纯补锌等常规治疗者增长0.5～2.3 cm，提示小儿复方赖氨酸颗粒可促进患儿尽快到达正常的身高、体质量水平[11-12]。为进一步明确患儿生长情况，本研究开展了随访，治疗1个月与治疗3个月后，2组体质量与身高均较治疗前增加或增长，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义，提示小儿复方赖氨酸颗粒治疗后患儿的厌食症状改善较为彻底，有效促进了体质量的良好增加，提升了身高增长速度，患儿生长速度明显提升，对于厌食症预后改善效果较好。小儿复方赖氨酸颗粒药物成分均为人体所需的营养素，因而其临床应用安全性较高，不良反应报道较少。本研究中对照组出现恶心呕吐2例、腹泻1例，不良反应总发生率为7.50%；观察组出现恶心呕吐1例、腹泻1例、便秘2例，不良反应总发生率为9.09%，2组比较差异无统计学意义；且2组患儿不良反应症状均较轻，未予特殊处理，后期自行消失。提示增加小儿复方赖氨酸颗粒治疗后不良反应风险仍较低，且不良反应严重程度均较低，无需干预即可消退，可知增加小儿复方赖氨酸颗粒治疗，未明显增加不良反应风险，安全性较高。此外，本研究中治疗后，2组Hb、SF水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，提示小儿复方赖氨酸颗粒治疗后患儿Hb、SF水平提升显著，有助于纠正患儿贫血症状，改善其营养状态，临床应用效果良好。另外，小儿复方赖氨酸颗粒的口感较好，无明显异味，温水冲开后呈橘黄色或橘红色，且味甜、略酸，儿童接受度较高，喂药难度低，保证了给药有效性，临床实际应用可行性较强。

综上所述，小儿复方赖氨酸颗粒辅治小儿厌食症的临床效果肯定，可快速、有效改善患儿厌食症状，促进体质量、身高增加与增长，且不良反应风险较低，值得临床推广应用。