做胃镜,普通的好还是无痛的好
2021-02-25苏州市立医院消化内科副主任医师
●苏州市立医院消化内科副主任医师
在医院消化科诊室,病人小张向医生诉说:“医生,我胃不舒服好多天了,想仔细查一查。”医生说:“要不,做个胃镜?”小张:“胃镜好可怕啊,难道没有比胃镜更好的检查了?”医生解释说:“查胃,最准确的还是做胃镜了。”小张:“那么粗的管子插进去,想想都害怕。有没有不痛的?”医生:“可以做无痛胃镜。”小张:“无痛胃镜是全麻啊,好吓人。我到底该怎么选呢?”
今天就来说说做胃镜,是普通胃镜好还是无痛胃镜好?怎么选才对?
普通胃镜的优缺点
优点:①相对方便,不用做太多的准备,也不一定要家属陪同,一般只要没吃早饭就可以做。②适用面广,因不用麻醉,所以风险相对小一点,大部分人都能做。③比较爽快,虽然做的时候有百般不舒服,但做完后一般除了有喉咙不舒服,其他都还好。
缺点:①百般难受,从胃镜进入嘴巴的那一刻起,就要开始忍不住的恶心,鼻涕眼泪一大把,越是害怕越是恶心,都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应……②容易损伤,正因为恶心不舒服,所以胃镜很容易就碰到你的“黏膜”,造成损伤、出血。③影响观察,只要你一恶心,胃就缩成了一团,啥都看不见,只有继续“打气”等待;看着你这么难受,医生哪里忍心慢慢做、好好看,赶紧做完结束吧。
无痛胃镜的优缺点
优点:①睡个大觉,整个做胃镜的过程都在睡觉,啥都不知道。②损伤较小,正因为不会有恶心不舒服,所以胃镜可能造成的损伤机会也小了很多。③看得仔细,医生可以定定心心、好好看你的胃,万一发现了什么也可以仔细观察,做个活检,没有人催。④降低风险,普通胃镜会有刺激,血压和心率会突然增高,做无痛胃镜就没有这个烦恼了。
缺点:①相对麻烦,有一些特别的准备要求,如做之前6小时不吃、2小时不喝,还要有家属陪同,做完后不能开车……②有点风险,毕竟是全麻,血压下降、呼吸困难等风险比做普通胃镜要大一点。③做后头晕,尽管做的时候没感觉,但做完后会有头晕,就像喝醉酒了一样,但很快就好了。④价格较贵,和普通胃镜比起来有点贵。
普通胃镜检查是怎么做的
检查前:检查前至少8 小时不能吃东西,因为胃里有食物,容易导致恶心呕吐增加损伤的机会。为了减少检查中喉咙的不舒服,会在检查前约3分钟口服咽部局麻药物,这个药会有点麻麻的感觉,有的人会感到恶心,这是第一个不舒服的时候。
检查中:①先向左躺着,双腿稍微弯曲。当医师把胃镜从嘴巴里含着的塑胶器伸入时,应全身放松,做吞咽动作,使胃镜顺利通过喉咙进入食管。在通过喉咙时,会有数秒感觉疼痛,想呕吐,这是第二个不舒服的时候。②胃镜进入食管后,请不要做吞咽动作,应改鼻子吸气,口中缓缓吐气,口水自然流出来。随着胃镜进入胃、十二指肠,为了观察清楚需要充气,会有胀气、恶心想吐的感觉,要放松心情,保持鼻子吸气嘴巴呼气的动作,这是第三个不舒服的时候。
检查后:可能还会有点胀气,喉咙口有麻麻的感觉,感到恶心或者想咳嗽,稍微休息一会就好,这是最后一个不舒服的时候。
伤身体的说法从哪里来
有些病人做完胃镜检查后,会发现胃镜上有“血”,或者吐沫带血,“伤身体”的说法就出来了。那事实是怎么样的?怎么会有出血呢?
1.胃镜进入喉咙口时,如果过于紧张不配合,会导致进入食管比较困难,反复对喉咙刺激后会出现水肿出血。
2.胃镜检查过程中如果反复呕吐,贲门黏膜也在反复上下“扯动”,这就和酒喝多了呕吐一个道理,次数多了就会有出血。
3.胃镜检查结束后,如果仍然咳嗽、呕吐,就会加重黏膜损伤的程度。
可见,引起喉咙和食管黏膜损伤的原因,大多是因为太紧张、不配合导致的。
如何减少对身体的伤害
在做普通胃镜时,喉咙和食管黏膜的损伤往往是因为配合不够好,以及反复呕吐造成的。为了减少这种情况的发生,我们不是拒绝做胃镜,而是要注意做到以下几点:①胃镜检查前多与医生沟通。②当胃镜到达喉咙口时,按照医生的指示做吞咽动作。③检查过程中感到胀气不舒服,可反复做鼻子吸气、嘴巴呼气的动作,有不舒服向医生护士打手势,不要去拔镜子。④做完胃镜后,不要总感觉镜子还在喉咙口,想去把它吐出来。
如果实在害怕,可以选择做无痛胃镜。无痛胃镜检查就没有恶心等不舒服,减少可能出现的“损伤”;而且对可疑的病变可以反复观察防止遗漏,这也是很好的选择。
做胃镜,选无痛的还是普通的
答案是:因人而异。
1.耐受性好不好:如果你动不动就恶心,看到胃镜就害怕,就不要选普通胃镜了;如果你的耐受性较好,或以往有做胃镜的经历,一般很少恶心,那可以选择普通胃镜。
2.为什么要做胃镜:如果只是为了简单的看一看,知道个大概,那么做普通胃镜就可以了;如果你是想好好看看胃,做“精查”,那还是选择做无痛胃镜吧。
3.有没有麻醉风险:如果医生看下来你有麻醉禁忌,那无痛胃镜就不能做了,你只能忍一忍,做个普通胃镜了,毕竟安全第一;但如果可以做麻醉,那做无痛胃镜就是较好的选择。