小心隐匿的呼吸“杀手”

●晓逸

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征。

慢阻肺患病率随年龄增长显著上升，60～69 岁患病率为21.2%，≥70岁老年人的患病率高达35.5%。而对慢阻肺认识不足的问题国内外普遍存在。研究发现，我国慢性阻塞性肺病患者的知晓率不足10%。换句话说，很多人已经被疾病找上了门，却还不知道有这样一个疾病存在。

常测肺功能，尽早发现

慢阻肺病人的治疗效果、生活质量，与治疗干预的时机密切相关。其实，与其他检查相比，测定肺功能是一项简单无痛苦的检查，只需受检者按照指令对着肺功能仪吹几口气，就能客观评价气道阻塞程度。因此，45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检查。

对于存在慢阻肺危险因素的高危人群，如抽烟人士、反复咳痰、气短的人、长期接触粉尘者、有家族病史者更要警惕，应从40 岁就开始检查肺功能。

积极戒烟，远离有害气体

吸烟是慢阻肺主要发病因素。慢阻肺的发生通常是由于明显暴露于有害颗粒或气体所导致的。“有害气体”离我们最近的就是烟草烟雾。长期吸烟会影响肺部的正常结构，阻碍肺部正常的通气换气功能，导致患者出现咳嗽、咳痰、气促等表现。慢阻肺的严重程度，与吸烟的量及时间长短有着明显的相关性。慢阻肺患者如不戒烟，会进一步加速肺功能的下降，并最终导致慢性呼吸衰竭、肺心病等。

积极戒烟，可以使吸烟者减少罹患包括慢阻肺、肿瘤在内的多种疾病，也可以减少亲近之人由于被动吸烟所承受的危害。

大气污染与慢阻肺的关系也很明确。长期处于高浓度PM 2.5环境，可以导致肺功能受损。我国的研究显示，处于PM 2.5污染严重地区的人群，慢阻肺发病率约高出20%左右。

此外，生物燃料（柴火、动物粪便等）燃烧烟雾，以及幼年时期的肺部发育不良、反复感染等，也是导致慢阻肺找上门的危险因素。

及早持续化的治疗很关键

慢阻肺属于慢性疾病，早期的症状不太明显，很多患者咳嗽、咳痰多年，看上去对生活和工作影响不大。但慢阻肺导致的肺功能减退是不可逆的。早期治疗能够有效阻止病情进展，不仅少花钱，而且效果好。因此，防治慢阻肺，一定要有及早就诊的意识。肺功能一旦破坏了，便无法恢复，及早防治才是上策。

需要提醒的是，要坚持长期用药，这对于预防慢阻肺的急性加重和控制疾病进展十分重要。

慢阻肺分为“稳定期”和“急性加重期”。在稳定期疾病仍在缓慢进展，肺功能仍会继续下降。在稳定期不坚持用药，就无法获得稳定持久的疗效，容易导致病情反复，再次出现急性加重。因此，慢阻肺患者应该每天坚持用药，不能心存侥幸，更不可随意中断治疗。必须坚持长期治疗，以达到预防慢阻肺急性加重的目的。

康复锻炼亦不可少

大多数患者经过治疗后是可以进行正常活动的。慢阻肺病人的锻炼主要有两部分，针对躯体肌肉和心肺功能的全身锻炼和针对呼吸系统的专门训练。

全身锻炼形式多样，从简单的散步，到太极拳、游泳以及慢跑，都属于全身锻炼。

而呼吸训练主要包括建立正确的呼吸模式，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以及掌握有效的排痰方法，如自主循环呼吸技术。这些在初期需要呼吸治疗师的指导，掌握之后则完全可以自行居家进行训练，可谓是最为便捷实惠又有效的治疗方式。但患者需谨记量力而为，循序渐进，选用合适的辅助方法帮助锻炼，长期如此才能增加体能、减轻气促。