精神分裂症患者自我管理能力及相关影响因素分析

邓红欣，樊凌姿，张 勇

（驻马店市第二人民医院质量控制科，河南驻马店 463000）

精神分裂症是一种多发于青壮年的精神疾病，涉及精神活动不协调以及情感、行为、感知觉等多方面障碍[1]。精神分裂症患者常出现幻觉、抑郁、易激惹、认知缺陷等症状，严重影响患者的正常生活[2]。临床上多采用药物治疗精神分裂症，虽可减轻相关症状，但若患者自我管理不当，容易导致疾病反复发作，不利于预后。因此，提高自我管理能力对于精神分裂症患者十分重要。自我管理能力是指患者通过自身行为来监控和管理疾病症状，知晓自我管理技能并为之付诸行动、积极解决问题的能力[3-4]。本研究探究了精神分裂症患者自我管理能力现况及相关影响因素，以期为提高精神分裂症患者的自我管理能力及改善患者预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月～2019年11月就诊于我院的120例恢复期精神分裂症患者的临床资料。根据精神分裂症自我管理量表（SSMIS）[5]得分，将SSMIS得分＜60分的患者纳入研究组（n=45），将SSMIS得分≥60分的患者纳入对照组（n=75）。对照组男37例，女38例；年龄29岁～69岁，平均（45.27±2.66）岁；病程1年～8年，平均（3.26±0.55）年。研究组男24例，女21例；年龄28岁～69岁，平均（45.20±2.55）岁；病程1年～8年，平均（3.30±0.54）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 入选标准

⑴纳入标准：① 均为恢复期精神分裂症患者；② 经治疗后部分或完全恢复自知力；③ 具有读写能力，可完成问卷调查。⑵排除标准：①认知功能障碍者；②精神发育迟缓、痴呆患者；③器质性精神障碍者；④合并恶性肿瘤或严重残疾者。

1.3 方法

⑴研究方法：由4名资深护士组成调查小组，经统一培训后对2018年1月～2019年11月就诊于我院的精神分裂症患者进行一般资料调查、SSMIS量表调查。在调查前主动介绍量表内容及意义，患者填写完毕后当场回收，有效回收率100%。⑵调查工具：①一般资料调查问卷：为我院自制，包括患者性别、年龄、婚姻状况、病程、文化程度、有无家属照顾、月收入、职业、付费方式等。②SSMIS量表：包括自我效能、维持日常生活及社会功能、服药依从性、精神症状管理、药物的管理、利用社会资源和支持等6个维度，共33个条目，每个条目0分～4分，其中5、12、13、24项为反向计分条目，得分越高自我管理能力越强。

1.4 统计分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料的比较采用卡方检验，多因素Logistic回归分析恢复期精神分裂症患者自我管理能力的危险因素。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力

120例精神分裂症患者SSMIS量表总分为（78.47±4.15）分，各维度得分由高到低依次为自我效能、维持日常生活及社会功能、服药依从性、精神症状管理、药物的管理、利用社会资源和支持。见表1：

表1 精神分裂症患者SSMIS量表得分情况（，分）

表1 精神分裂症患者SSMIS量表得分情况（，分）

维度 得分精神症状管理 12.19±4.26药物的管理 11.54±3.54维持日常生活及社会功能 13.04±3.52服药依从性 12.88±3.75利用社会资源和支持 10.62±4.25自我效能 18.20±3.63

2.2 单因素分析

两组患者性别、婚姻、月收入、职业、付费方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者年龄、文化程度、病程、住院次数、家属照顾情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组精神分裂症患者相关指标比较

2.3 多因素Logistic回归分析

以年龄、文化程度、病程、住院次数、家属照顾为自变量，自我管理能力为因变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，年龄＞60岁、文化程度高中及以下、病程5年以上、住院次数＞3次、无家属照顾为精神分裂症患者自我管理能力的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3：

表3 精神分裂症患者的自我管理能力影响因素多因素分析

3 讨论

精神分裂症的病因较复杂，与个人心理因素、外部环境不良因素等密切相关，可导致患者出现思维障碍、感知觉障碍、认知功能和行为障碍等，严重影响患者的身心健康[6-7]。而恢复期精神分裂症患者虽然症状较稳定，但仍具有一定的社会功能缺陷，自我管理水平较差，不利于患者康复。因此，本研究探讨了恢复期精神分裂症患者自我管理能力的影响因素。

本研究结果显示，精神分裂症患者的SSMIS量表总分为（78.47±4.15）分，说明精神分裂症患者的自我管理能力较强。初步单因素分析发现，不同自我管理能力的精神分裂症患者年龄、文化程度、病程、住院次数、家属照顾情况比较，差异具有统计学意义；进一步行Logistic回归分析发现，年龄＞60岁、文化程度高中及以下、病程5年以上、住院次数＞3次、无家属照顾等是精神分裂症患者自我管理能力的危险因素。（1）年龄：随着自身机体能力的退化，年龄越大的精神分裂症患者越容易出现记忆力差、理解能力和接受能力低下的情况，且容易伴发多种不同程度的疾病，从而降低患者的自我管理能力[8]。（2）文化程度：文化程度越低的患者理解力较差，对于疾病的认知和治疗的接受度越差，且患者获取康复信息的途径较少，对于遵医用药、康复训练及复诊等方面依从性较低，容易降低患者的自我管理能力[9]。（3）病程：精神分裂症是慢性病，病程较短时患者会积极配合治疗，但随着病情的反复发作和病程的延长，患者会出现消极、厌烦情绪，加之患者家属关心程度降低、社会歧视等，患者会出现社会功能降低、意志减退等现象，进而导致其自我管理能力降低[10]。（4）住院次数：住院次数越多，说明精神分裂症患者病情反复发作的次数越多，残存的精神症状较多，且阴性症状容易影响患者的社会功能和生活自理能力，降低他们的自我管理能力[11-12]。此外，精神分裂症患者首次发病时患者家属较为重视，随着住院次数的增加，会造成患者及其家属对疾病的重视程度降低，出现不按时用药、不遵医嘱等依从性降低等行为，使患者的自我管理能力下降。（5）家属照顾：精神分裂症患者往往因疾病自身、社会偏见、药物和治疗费用等多方面的影响，导致心理压力巨大，不愿承认自己有病，甚至拒绝治疗，且常会出现怪异行为、自言自语或暴力行为等情况，影响家庭关系的和谐，且社会支持度较低、缺乏家人关心会降低患者的自我管理能力[13]。因此，家属的照顾对于精神分裂症患者的康复十分重要，和谐的家庭环境可激发患者治疗疾病的信心，从而提高他们的自我管理能力。徐华等[14]也于研究中表明，有家属照顾、已婚有配偶的精神分裂症患者自我管理水平较高。

综上所述，精神分裂症患者自我管理能力与年龄、文化程度、病程、住院次数、家属照顾等因素密切相关，可采取对应措施提高患者的自我管理水平。