综合护理干预措施对肺结核患者服药依从性的影响

赖小惠，梁月贞，罗勇强

（东莞市第六人民医院，广东东莞 523000）

肺结核是严重威胁人类健康的慢性传染性疾病，以呼吸道传染为主要传播途径，社会危害性仅次于艾滋病。由于肺结核病程较长，一些患者难以坚持长期服药，因此容易出现病情反复发作的情况，由于用药依从性差亦容易导致耐药性的产生，从而造成病情迁延不愈[1]。正确、规律、全程用药进行治疗，对于改善肺结核患者的预后具有重要意义。为探讨护理干预对肺结核患者服药依从性的影响，本研究选取我院收治的120例肺结核患者，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预措施，分析了两组患者实施护理前后的服药依从性和临床治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2019年12月期间收治的120例肺结核患者，所有患者诊断均符合中华医学会结核病分会制订的结核病诊断标准。其中男77例，女43例；年龄17岁～68岁，平均年龄（42.3±3.1）岁；职业：农民76例，工人32例，干部12例；文化程度：小学以下42例，初中32例，高中28例，大学以上18例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，两组患者性别、年龄、职业及文化程度方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

所有患者均给予抗结核药物治疗。同时，对照组患者给予常规护理，包括叮嘱患者按医嘱服药，补充营养等常规护理。

在对照组的基础上，给予观察组患者综合护理干预措施。（1）实施健康教育干预：定期开展肺结核防治知识宣教，提高患者对肺结核的认识。（2）实施心理干预：给予患者及其家属提供各种心理咨询和社会支持，尽最大限度地避免患者产生焦虑、抑郁及失落等不良情绪，建立良好的医患关系，促使患者最大限度地配合治疗。（3）重视生活质量干预：指导患者家属帮助和督促患者养成良好的生活习惯，教会患者自我管理的技巧，帮助他们克服因疾病恢复缓慢所产生的懈怠情绪，促使他们提高治疗依从性。（4）加强用药指导：每周进行电话随访一次，了解患者的服药、营养摄入及药物不良反应等情况，有针对性地给予指导，告知患者严禁过度劳累。

1.3 评价指标

所有患者均治疗3个月后观察两组实施护理前后的服药依从性和临床治疗效果。

1.3.1 服药依从评价标准[2]完全依从：完全按照医生的规定进行治疗，与医嘱要求的行为习惯保持一致，按时、按量服用药物，出院后亦可以按时、按量服用药物，保持良好的生活习惯；部分依从：不按时、按剂量服用药物，用药剂量超过或不足，用药次数增加或减少，生活习惯基本保持良好；完全不依从：不按医嘱服用药物，多次服用药物或者不服用药物。总依从=完全依从+部分依从。

1.3.2 临床疗效评价标准[3]治愈：病灶全部吸收或者钙化，痰菌检查结果呈现阴性，血液检查复查结果为正常；有效：临床症状明显好转，病灶部分吸收，未出现盗汗潮热现象，体质有所改善；无效：临床症状未见任何好转。总有效=治愈+有效。

1.4 统计分析

采用SPSS 20.0统计学软件分析处理所得相关数据，以百分率表示计数资料，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后两组患者的服药依从性

护理干预前，两组患者的服药依从性均为65.0%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，两组的服药依从性分别为73.3%、98.3%，均明显高于护理干预前（P＜0.05）；并且，观察组干预后的服药依从性明显高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者护理前后用药依从性分析（n=60）

2.2 护理干预后两组患者的临床治疗效果

经过3个月的治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（χ2=6.25，P＜0.05），见表2：

表2 两组临床治疗效果分析

3 讨论

由于肺结核具有治疗时间长、治疗药物复杂、治疗费用高等特点，给患者的心理、生理及家庭均带来了沉重的压力，患者很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪[4]。临床研究显示，药物治疗对于控制肺结核患者的预后起着决定性的作用，保证患者药物治疗的依从性是治疗肺结核的关键[5]。依从性是指到医院就诊后患者的行为与医生临床医嘱的符合程度[6]。Ma等[7]的研究显示，药物治疗依从性较差的患者不遵医嘱，治疗不规律是造成患者病情迁延不愈的重要原因，长期用药很容易造成耐药性的产生，进一步延长病程；而对于治疗依从性较好的患者，遵医嘱坚持规律、足量、长期服用药物治疗，可取得较好的治疗效果。Noyes等[8]的研究显示，影响结核患者药物治疗依从性的因素包括药物副作用、患者自身心理因素及社会因素等。袁燕莉等[9]的研究显示以往治疗情况、受教育程度、疾病认知程度、社会支持、日常生活习惯及药物副作用关注度等与结核病患者的治疗依从性有关。毛玲[10]的研究显示，在治疗结核病患者过程中，存在很多影响患者治疗依从性的因素，应根据患者的具体情况给予有针对性的护理干预措施，以有效提高患者的治疗依从性。

为探讨提高肺结核患者服药依从性的方法，本研究分析了综合护理干预措施对肺结核患者服药依从性的影响。结果显示，给予综合护理干预措施的观察组患者，服药依从性明显高于对照组，同时观察组患者的治疗总有效率亦明显高于对照组，与邱丽琼[11]的研究结果类似。根据肺结核患者的具体情况，实施有针对性的护理干预，能有效提高患者的服药依从性，充分肯定了实施综合护理干预措施的临床价值。

综上所述，对肺结核患者实施综合护理干预，可有效提高患者的服药依从性，也因此改善了治疗效果，值得进行进一步研究。同时应注意，在护理干预的过程中对患者加强健康宣教、用药指导和监督。