美沙拉嗪与双歧三联活菌联合治疗溃疡性结肠炎疗效观察

杨华丽 湖南省永州市中心医院全科医疗科 425000

溃疡性结肠炎在临床上比较常见，是一种非特异性炎性病变，病程较长，而且容易反复，导致患者日常生活受到严重影响[1]。疾病在发生发展中，通常与多种炎性因子有关，例如TNF-α、IL-6、IL-8。溃疡性结肠炎在治疗时，通常采用药物疗法，美沙拉嗪具有一定效果[2]，但有的患者采用美沙拉嗪后无理想效果，往往需与其他药物联合治疗[3]。本文选取126例溃疡性结肠炎患者，探讨美沙拉嗪与双歧三联活菌联合治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2019年6月126例溃疡性结肠炎患者，按数字随机抽取分成观察组(n=63)和对照组(n=63)。纳入标准：均经影像学检查、内镜检查等确诊为溃疡型结肠炎；患者均知情同意。排除标准：重要脏器严重功能异常；其他结肠疾病；恶性肿瘤；妊娠、哺乳期；研究相关药物过敏[4]。观察组中男34例，女29例；年龄34～75岁，平均年龄(53.69±2.58)岁；轻度39例，中度24例。对照组中男35例，女28例；年龄34～76岁，平均年龄(53.71±2.55)岁；轻度38例，中度25例。两组基础资料进行比较，无明显差异性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用美沙拉嗪(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药公司，国药准字H19980148，规格0.25g)进行治疗，温水送服，1片/次，4次/d。连续使用4周作为1个疗程，持续2个疗程。

观察组采取双歧三联活菌(晋城海斯制药公司，国药准字S19993065，规格210mg)与美沙拉嗪联合治疗，美沙拉嗪使用方法与对照组相同，双歧三联活菌使用剂量为2粒/次，3次/d。4周作为1个疗程，持续2个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者临床治疗效果；观察两组炎性因子变化，晨起在空腹状态下，采集肘静脉血10ml,经离心处理后，分离血清,置于-20℃环境下待测，采取酶联免疫吸附测定法测定TNF-α、IL-6、IL-8,根据说明书完成相关操作[5]。观察两组不良反应情况，包括恶心、头疼、发烧。

1.4 疗效判断标准 显效:经肠镜检查显示黏膜恢复正常,临床症状消除,大便≤2次/d,经粪检无红细胞、白细胞;有效:经肠镜检查显示黏膜存在轻度炎症或有少量息肉,症状改善,大便≤4次/d,经粪检存在红细胞、白细胞;无效:经肠镜检查指标未改善，临床症状未明显变化或更为严重。总有效率=有效率+显效率[6]。

2 结果

2.1 两组治疗效果 观察组总有效率为96.83%，对照组为85.71%，两组对比具有显著差异性(χ2=4.881，P=0.027<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组炎性因子比较 两组治疗前，TNF-α、IL-6、IL-8水平对比无差异(P>0.05)；治疗后，两组TNF-α、IL-6、IL-8均显著降低，与治疗前具有明显差异性(P<0.05)；观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组，存在显著差异性(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎性因子比较

2.3 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率为1.59%，对照组为11.11%，观察组低于对照组，存在显著差异性(χ2=4.805，P=0.028<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

溃疡性结肠炎容易导致慢性腹泻、消化系统疾病，若未及时进行有效治疗，还有可能进一步发展成结肠癌。在20～40岁群体中具有较高发病率,60岁以上老年也具有较高发病率。在对溃疡性结肠炎进行治疗时，采用美沙拉嗪具有一定效果[7]，可于胃内分解，经幽门到达小肠，无胃排空情况，而且不会在胃内残留较长时间，口服后20min内可在血液内检测到药物浓度，且具有较高稳定性。但是美沙拉嗪在临床应用时，效果并不理想，而且容易导致不良反应发生，例如疼痛、恶心等，在临床中与其他药物联合使用较为常见[8]。经研究可知，观察组总有效率高于对照组，治疗后，两组TNF-α、IL-6、IL-8低于治疗前，但观察组低于对照组，且不良反应少于对照组(P<0.05)。由此可知，对照组采取美沙拉嗪治疗具有一定效果，但其效果明显低于观察组美沙拉嗪与双歧三联活菌联合治疗，而且观察组联合用药可明显降低不良反应，在临床中具有更高安全性。免疫反应中会大量释放引发肠道炎症反应的炎性因子,TNF-α可诱导IL-8大量释放,往往造成炎性损伤；IL-6含量与局部炎症病变程度具有正相关性；IL-8介导结肠黏膜病理损伤,诱发炎症反应。美沙拉嗪联合双歧三联活菌可对炎性因子进行更为显著的调节，因此临床效果更佳。

当患者肠内双歧杆菌、乳酸杆菌含量显著降低时，往往导致肠道菌群出现明显失调，由此极易引发溃疡性肠结炎[9]。在双歧三联活菌内具有大量益生菌，例如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌等，能够有效穿透胃酸屏障，于肠道内大量释放活菌，使得内源性防御功能明显增强，可使机体中正常生理菌群得到有效调节，对于肠内致病菌具有明显抑制与清除作用。益生菌于肠道中大量生长、繁殖、转位，使得细菌黏附受到明显抑制，可调节肠道中的微生态平衡，对于腹泻、腹痛等具有明显改善作用[10]。而且益生菌可与肠道黏膜上皮细胞进行有效结合，使得上皮细胞大量分泌黏液，对于病原微生物、肠黏膜间形成生物防护膜具有明显促进作用，可有效预防病原菌大量入侵定植。而且益生菌可与肠道上皮细胞间保持良好的相互作用，可有效降低炎性介质的分泌。美沙拉嗪与双歧三联活菌共同作用，对于杀菌、抑菌效果具有明显增强作用，且可有效缓解炎性反应，对临床病情具有明显控制作用。

总之，美沙拉嗪与双歧三联活菌共同治疗溃疡性结肠炎具有明显效果，可调节炎性因子，预防不良反应发生，对于肠道黏膜功能恢复具有明显促进作用,具有较高的临床应用价值。