6S管理模式在医院危化品规范化管理中的应用价值研究

■ 柏波 南充市中心医院

危化品，全称危险化学品，是指具有易燃、易爆、腐蚀特性或含有毒性的化学物质，因此危化品的储存、运输、使用需要倍加注意，一旦操作不当可能会引发火灾、中毒、爆炸等事故。医院作为储存和使用危化品的集中地点，具有很大安全隐患，稍有不慎就可能威胁到医护人员、患者的生命安全[1]。6S管理法是一种综合整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全的综合管理方法，因为均为S 开头的英文单词，故得名6S管理法[2]。我院于2019年4月起实施6S 管理，取得了较好效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

我院危化品各自存放在使用科室，检验科、病理科、药剂科、干细胞实验室各设有危化品存储库1 个，主要存储危化品包括乙醚、无水乙醇、高锰酸钾、硫酸、氢氧化钠、浓盐酸、甲醛等、硝酸、二甲苯等。

（二）管理方法

首先建立6S 管理小组，明确组织构架，随后对院内危化品管理不符项目进行归纳，包括目录不清、储存位置不清、温度控制不佳、无专人管理等问题。根据归纳结果，依据6S 管理办法六个环节制定详细的改进措施，修改危化品管理制度，设置出入库登记制度和应急预案。具体如下：① 整理：以简化现场为目的，处理必要与非必要保留物。基本原则为方便医务人员拿取的同时摆放有序整齐，每种危化品标识明显，根据危化品的使用频繁率确定摆放位置。应根据日常用量制定领用危化品基数，避免积压过多造成安全隐患。②整顿：根据危化品相关管理制度，设置标识，分类管理。做到常用物品随手可得，合理设置标签，明确责任人，做到双人双锁管理，完善出入登记制度；注意效期管理，严格按照“先产先出”原则取用危化品，定期清查、隔板分离等；储存时应根据每种危化品的特殊储存要求，如避光危化品应按要求使用避光卡纸或棕色瓶，冷藏危化品应放冷藏柜冷藏；所有危化品均应固定摆放在红色专用区域，粘贴产品标识和警示标识。③清扫：应在整顿之后进行，对储存库环境进行全面清扫，做到干净、整洁、各区域明确。在经过整理和整顿的基础上，定期对储存库及危化品进行去污、清扫，保持药柜的整洁，有利于提高医务人员的工作效率，缓解疲劳。④清洁：对整理、整顿、清扫的巩固，保持存储柜内干净无污染，形成常态化，使管理标准化，可实行分区设置专人管理，并进行不定期检查评比，提高工作积极性。⑤素养：整个6S 管理模式的精华之处，从对危化品储存库环境的改善至相关责任人管理意识的提升，使相关责任人从被动管理改变为主动管理，确保相关责任人遵守6S 管理制度，保持严谨认真的态度，掌握各类危化品的特性、特点，责任人必须定期考核，在进行考核监督机制的同时给予高素养责任人适当的表扬及奖励，给予低素养责任人适度惩罚，使其不断提高自身能力和管理意识，提升职业素养。⑥安全：在于从微小之处做好管理工作，危化品储存库的安全事故常因微小疏忽引起，因此需强化安全教育，加强自我防范意识，认真执行危化品相关管理制度，时刻均应将安全放在工作第一位，不定时开展应急演练，提高责任心和安全意识。

（三）观察指标

由6S 管理领导小组每月进行医院危化品规范检查，对比管理前后危化品储存库环境满意度（每位成员分别评分取平均分），得分从0 ～10 分代表不满意到非常满意；对比危化品盘点时间、账物相差数量；同时管理小组每月对不符合规范的问题进行统计，记录相关信息，立即整改。

（四）统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS22.0 软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（± s）表示，P＜0.05 可认为有统计学意义，P＜0.01 有非常显著性的差异。

二、结果

管理后，危化品储存库环境满意度评分较管理前显著升高，P＜0.05；管理后危化品盘点时间显著短于管理前，P＜0.05；管理后危化品账物相差数量显著少于管理前，P＜0.05；管理前平均不符合项数为5，管理后无不符合项数，不符合项数显著减少，P＜0.05。详见表1。

表1 管理前后危化品相关指标变化情况 [n（±s）]

表1 管理前后危化品相关指标变化情况 [n（±s）]

组别 环境满意度评分 盘点时间（s） 账物相差数量（ml） 不符合项（平均项数）管理前 4.2±1.9 62.9±13.5 21.2±4.7 5管理后 8.5±0.4 34.6±5.6 2.9±1.2 0 t/x2 5.125 7.562 21.205 -P 0.002 0.000 0.000 -

三、结语

危化品管理是医院安全管理的重要环节，如果管理负责人没有经过规范化培训，不具备较好的专业素养，那么就容易形成管理漏洞，造成严重安全隐患[3]。在星级医院认证评审、三甲医院评审中明确规定了必须进行危化品管理、应急预案的建立，危化品管理更是评审所关注的重点项目。我院在进行6S 管理中特学习了其他医院的管理模式，6S 管理模式中各组成部分均是相互关联的有机整体，针对6S 管理中的每一个要素进行计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、再行动（Action）的PDCA 循环管理模式，将6S 管理和PDCA 循环管理相融合，极大提高了管理效率。6S 管理法相较于过去的管理办法首先进行了思想、理念上的转变，强调管理人员自我素养的提高，从被动接受转变为主动去做，通过自我要求、自我训练的方式提高了每一位参与者的责任心和安全意识[4]。在6S 管理后，危化品储存库内干净整洁，各类危化品放置合理，标记明确，账目清晰明了。本研究中，我院2019年4月起开始实施6S 管理，从结果可见管理后危化品储存室内环境大幅度改观，危化品盘点时间缩短近一半，账物相差数量控制在合理范围内，不符合项数明显减少，取得了较为显著的成效。

综上所述，6S 管理模式应用于医院危化品规范化管理中具备切实可行的现实意义，改善了我院危化品的现状，降低了管理中的问题，控制了可能发生的各类风险和意外事件，保障了医护人员和患者的生命安全，值得继续推行应用。