微创介入导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床护理
2021-02-24尤蕴姣
尤蕴姣
(葫芦岛市中心医院,辽宁 葫芦岛 125001)
子宫肌瘤是女性生殖系统上经常出现的盆腔肿瘤疾病,也是人体经常患有多肿瘤疾病,发病率在妇女肿瘤疾病中占据比例是比较高的,患者在患病期间经常出现腹痛、月经多、经期延长等各种症状,严重时会导致患者出现不孕症状,长时间失血使得女性出现贫血症状,影响患者正常生活和工作。因为放射学科的发展,微创治疗方式受到医学广泛关注,将其使用在各种肿瘤治疗工作中,治疗效果非常好。在手术期间要最好护理工作,做好手术前期、中期配合和后续护理工作,可以保证手术能够顺利进行[1]。基于此,我院尝试对子宫肌瘤患者实施微创介入导管栓塞子宫动脉配合护理进行治疗,并选取近年来收治于我院的40例子宫肌瘤患者作为临床研究对象,开展相关临床研究,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取从2016年9月至2019年1月收治于我院的40例子宫肌瘤患者作为研究对象。其中观察组女性年龄25~50岁,平均(39.2±0.21)岁。手术前对所有患者均使用B超和化验检查,子宫动脉造影证实子宫动脉多处出现肌瘤,患者存在小腹疼痛、阴道不规则流血、经期延长等各种临床症状。子宫肌瘤直径3.50~11.60 cm,对所有患者的基线资料以及一般治疗进行对比,没有统计学差异(P>0.05),具有可比性,并均签署知情同意书。
1.2 方法 使用Selding技术经皮做股动脉穿刺工作,将导管留置在患者体内,插入4F或者3F微导管,行子宫动脉造影,对插入的导管进行固定,然后对患者实施地塞米松10 mg,2%的利多卡因10 mL,复方庆大霉素8万U,再给予患者300~500的PVA颗粒一个或者给予患者适量的2~3 mm真丝手术线段栓塞双侧子宫动脉后造影,对患者的造影进行对比观察,通过分析,发现患者双子宫动脉栓塞供血完全消失,从而可以达到治疗目的。①手术前护理工作,a.一般护理:护理人员要保证患者住院室内环境安静,通风良好,打扫好室内,使得患者住院期间保持愉悦心情,对患者生命体征等各项指标进行检测等。b.心理护理:因为患者对于疾病认知不足,对于手术形式认知不足,导致很多女性对于子宫肌瘤手术存在抵抗心理,在手术前期存在消极、恐惧和焦虑心理,尤其是未经过生育的女性,其心理问题非常大,此时需要护士及时和患者进行沟通,向患者讲述手术形式以及成功案例,通过有效沟通减少患者消极情绪和畏惧心理,针对患者接受手术前的心理反应进行及时分析和研究,耐心指导和引领,在护士的引领下使得患者恐惧心理得以转变,保证患者情绪稳定,能够更好的配合医师治疗,以积极心态接受治疗[2]。②手术中护理:在进行手术之中,护士要帮助患者摆好体位;为患者提供合理化心电监护,对患者的心率、血压和呼吸等各种生命体征进行记录和观察,还要观察患者是否出现过敏现象;提供静脉输液通道,做好准备工作;因为手术是局部麻醉,患者是清醒状态,栓塞期间需要经常询问患者是否存在任何不舒服情况,对患者进行安慰,使用温和语言和患者沟通,当患者出现恶心呕吐现象则要暂停对比剂的使用;患者手术期间头部偏向一侧,避免患者出现窒息等现象;对患者静脉注射恩丹西酮8 mg,手术中对患者的各项生命体征进行检测和观察,还要时刻关注患者面部表情和变化,一旦患者在手术中出现异常现象要立刻提醒医师,结合实际情况对症处理,保证手术可以顺利进行下去;拔管前期要对患者下肢活动情况进行检查,还要观察患者皮肤颜色,局部压迫止血时间是10 min,使用沙袋加压包扎,将患者送入到病房[3]。③手术后护理工作:a.对患者生命体征进行检测;手术后6 h要求患者去枕平卧,头朝着一侧躺下,避免患者出现误吸现象;积极鼓励患深呼吸,定期检查患者生命体征,经常巡视各个病房,对手术部位是否出现渗血现象进行检查,还要对患者肢体远端血运情况进行观察和分析,判断是否出现渗血以及血肿块、是否出现异常颜色和湿度等,对患者的包扎药物以及辅料及时替换,避免患者出现股动脉栓塞现象,一旦患者在此期间出现任何不佳情况都要及时告知医师,然后对症处理[4]。b.心理护理:手术结束后患者因为穿刺部位疼痛以及身体不适,对手术预后情况产生担忧心理,此时护理人员需要给予患者安慰,积极鼓励患者,告知患者手术非常成功,进而消除患者内心紧张和恐惧感,从而使得患者以积极心态应对,更好配合护士,使得疾病快速恢复[5-6]。c.疼痛护理:患者经过手术后均会出现不同程度疼痛和痉挛,一般都是下腹以及腰骶部位疼痛为主,这是由子宫动脉栓塞导致的。肌瘤是一种缺血性水肿,推注对比剂以及栓塞剂进一步提升了子宫张力,从而使得患者出现疼痛感。在手术后2~3 d后疼痛十分剧烈,护士应该提前向患者讲述疼痛原因,与患者进行沟通,通过有效互动分散患者注意力,可使用手轻轻按摩患者下腹部,或者采用热敷形式缓解疼痛,减轻患者疼痛感,一旦患者手术之后疼痛剧烈,也可以按照医嘱少量服用镇痛剂。d.阴道出血护理,一些患者经过手术后阴道会有少量出血,这是一种正常现象,1~7 d自行停止,要注意观察血量和颜色,发现异常及时告知医师。
1.3 观察指标 手术后B超检测,观察子宫肌瘤大小和变化,对比患者手术1、3、6、12个月患者护理满意程度。
1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件,计量资料用(±s)表示,采用t值检验。计数资料用(%)表示,采用t值检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
通过手术配合护理治疗后,患者病情均得以改善,手术前期、手术中配合以及手术后护理,对患者恢复有一定价值,减轻了患者担忧程度,使得患者以积极心态接受手术,更好地配合医师进行治疗,手术后对患者进行B超检测,对子宫肌瘤大小以及变化情况进行观察,发现患者经过1、3、6、12个月后对于护理满意程度不同,并且所有患者手术后均出现一定程度的疼痛,对此可针对性给予护理,严重者可以按照医嘱服用镇痛剂,保证患者可以快速恢复[7]。通过治疗发现,患者子宫肌瘤不同程度缩小,并且患者满意程度不同。见表1。
表1 患者子宫肌瘤大小变化以及满意程度对比
3 讨论
动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种全新手术形式,治疗有效率非常高,此种新技术对护理提出很高要求,需要护理人员熟知各项事务,主动承担基本责任,熟悉各项技术,在手术前中后做好准备工作,对手术后可能出现的各种不良反应有效观察,及时向患者讲述清楚,定期观察和护理,通过有效护理减少患者内心压力和恐惧心理,确保手术可以顺利进行下去[8]。在整个手术期间,一定要做好准备,手术前期和患者沟通,掌握病情后告知成功概率及可能出现的疼痛等,减少患者抵触心理,做好心理引导工作,使得患者可以更好的配合医师治疗,减少手术并发症。手术中有效配合医师,时刻关注患者生命体征,做好心理疏导工作,使得手术顺利进行下去[9]。研究结果显示,对所有患者均采用B超进行随访,所有患者临床症状均减轻,肌瘤完全栓塞患者28例,5例患者经过手术治疗后自然怀孕,并且通过治疗后患者护理满意程度显著提升,差异统计学有意义(P<0.05)。由此看出,微创介入导管栓塞子宫动脉配合护理治疗效果更加安全可靠。