全程导乐分娩在初产妇分娩护理中的临床价值

刘香惠

（辽宁省盘锦市大洼区妇幼保健院，辽宁 盘锦 124200）

分娩是女性特殊的生理过程，具有良好分娩条件的产妇，一般采取自然分娩的方式。但在分娩的过程，由于伴随有较为强烈的宫缩镇痛，产妇容易产生恐惧、紧张的心理，同时承受着生理疼痛和精神压力，会在一定程度上增加分娩风险，出现分娩困难的情况，且常见于初产妇[1]。初产妇缺乏经验，对于分娩知识了解不足，往往会增加其心理负担。产妇处于焦虑、紧张的状态，不利于分娩安全、顺利的进行，增加其对于疼痛的敏感度，分娩中出现宫口扩张缓慢、产程延长等情况，部分产妇需要接受剖宫产[2]。在初产妇分娩期间，应该做好助产护理工作，尽可能减轻产妇的疼痛和不适感，缓解其精神压力，能够舒适、安全的分娩，减少分娩期间的风险因素，进而为母婴健康安全提供良好的保障[3]。本研究通过对180例初产妇分娩情况的观察，探讨全程导乐分娩在分娩过程中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为2018年6月至2019年6月与我院分娩180例初产妇，以随机单盲法为分组原则，进行分组对照研究（观察组和对照组各90例）。纳入标准：产妇及其家属知情同意，符合自然分娩条件。排除标准：高危妊娠者；合并心脏病、高血压者。观察组产妇年龄23～39岁，平均年龄（27.08±2.71）岁，孕周36～40岁，平均孕周（38.64±1.18）周。对照组产妇年龄22～37岁，平均年龄（27.26±2.64）岁，孕周37～40岁，平均孕周（38.57±1.23）周。两组基本资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组（常规护理）：详细说明分娩期间的注意事项，进行体征监测、胎心监测，观察产程进展情况。根据规律宫缩、宫口扩张情况进行产程评估。在宫口全开后，助产士进行接产，给予支持性护理，指导产妇调节呼吸、用力，直至胎儿完全娩出。协助胎盘娩出后，检查软产道撕裂伤、阴道出血情况，对症处理产后并发症。观察组（全程导乐分娩）：①产前护理。助产士需要详细说明产妇自身以及胎儿的实际情况，调查了解产妇对于分娩的认知情况，有针对性的讲解分娩知识，对于产妇认识不足的内容，重点予以解释说明，纠正产妇的错误认知。介绍全程导乐分娩模式，说明导乐分娩对于安全、顺利分娩的积极影响，并利用视频资料进行演示，让产妇对于分娩有着更加全面的了解。而已婚已育的助产士，可以向产妇分享分娩方面的经验，容易与之产生共情，产妇能够认真听取护理人员的意见，自觉配合护理工作。助产士应该多与产妇进行沟通，了解产妇所担心、顾虑的问题，详细予以解答。播放旋律轻柔、节奏愉快的音乐，营造轻松的氛围，可以缓解产妇焦虑、紧张的情绪。②产时护理。根据产程进展情况，实施针对性的护理干预。在第一产程，确认产妇无禁忌证的情况下，鼓励其多走动。利用分娩球，放松产妇的身体肌肉，有助于促进宫口扩张和胎头下降。让产妇倾听胎心监护的节律声音，能够增加产妇的幸福感。在第二产程，根据产妇的实际情况，自由变换体位姿势，进行肢体按摩，可以达到缓解疼痛的目的。同时指导产妇如何用力、呼吸，促进胎儿娩出。产妇期间可以适当进食、饮水，以达到补充能量、增强体力的目的。在第三产程护理中，助产士能够与产妇持续进行沟通，鼓励和称赞产妇，帮助其建立信心，分散产妇的注意力，降低其对于疼痛的敏感程度。③产后护理。在产妇顺利分娩后，持续进行体征监护，加强对产后并发症的预防，及时告知其胎儿的健康状况，并对产妇表示赞许与肯定。同时进行母乳喂养的指导，说明新生儿护理的注意事项，增加母婴接触，有助于增进情感，令产妇获得安慰。

1.3 观察指标 ①分娩情况：统计两组自然分娩以及发生产后并发症的产妇比例，记录产程时间，检测产后2 h出血量。②情绪状态：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，对于产妇的抑郁情绪进行评价，HAMD评分越高说明产妇的抑郁情绪越为严重。③疼痛症状：应用视觉模拟评分（VAS）量表，对于产妇产后的疼痛症状进行评价，疼痛VAS评分越低说明产妇的疼痛症状越轻。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和[n（%）]对计量资料和计数资料进行表示，组间分别行t值和χ2检验，P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩结局 观察组产妇的自然分娩率比对照组高（P＜0.05），产后并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇的产程时间和产后出血情况 观察组产妇的总产程时间比对照组短（P＜0.05），产后2 h出血量比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表1 两组产妇的分娩结局对比[n（%）]

表2 两组产妇的产程时间和产后出血情况观察（±s）

表2 两组产妇的产程时间和产后出血情况观察（±s）

2.3 两组产妇产后的情绪状态及疼痛症状 观察组中，产妇产后的HAMD评分为（11.05±1.62）分，疼痛VAS评分为（4.92±0.55）分。对照组中，产妇产后的HAMD评分为（15.94±1.85）分，疼痛VAS评分为（6.09±0.72）分。观察组产妇产后的HAMD评分和疼痛VAS评分比对照组低（t=18.865、12.251，P＜0.05）。

3 讨论

初产妇在分娩的过程中，往往会受到焦虑、紧张、恐惧等情绪因素的影响，增加了分娩难度，分娩过程中容易出现各类风险问题，对于产妇和胎儿健康产生负面影响[4]。初产妇出现负面情绪主要与缺乏经验以及对于分娩知识的认知不足有关[5]。为了提高分娩质量，获得良好的分娩结局，需要让产妇在安全、舒适的状态下分娩，缓解其在分娩过程中的心理压力，减轻其痛苦。在分娩护理中，应该充分考虑产妇的身心状态，为其提供优质的护理服务[6]。

全程导乐分娩是一种人性化的分娩护理方式，能够充分照顾到产妇的心理、生理和情感，结合产妇的个体情况，有针对性的实施护理干预，采取适宜的技术手段，帮助产妇安全、顺利分娩的同时，令其感到身心舒适[7]。在导乐分娩的过程中，由助产士全程陪伴，为其提供专业化的护理服务，关心产妇的实际感受。助产士应该产妇积极沟通和交流，恰当运用沟通技巧，态度亲切、语气温和，能够在语言、肢体动作、眼神上，表达出鼓励和支持，让产妇获得良好的安慰[8]。产前进行健康教育，讲解分娩知识，介绍全程导乐分娩模式，让产妇可以保持平和的心态。在分娩的过程中，密切监测产程进展[9]。结合产妇的实际情况，自由调整体位姿势，可以借助分娩球，促进胎儿娩出的同时，还可以减轻产妇的疼痛感。指导产妇如何运用深呼吸和正确用力，配合以按摩，使产程按照正常节律进行，提高产妇的舒适度[10]。在全程导乐分娩的过程中，产妇能够由被动变为主动，在助产士的鼓励和支持下，可以更加乐观、自信的面对分娩，有助于提高其对于疼痛的耐受能力[11]。产妇始终保持良好的精神状态，能够减少负面情绪对于分娩的影响，确保其安全、顺利的自然分娩，进而有效预防产后抑郁症和产后并发症的发生，更好的维护母婴健康[12]。本研究结果显示：与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率相对更高，产后并发症发生率、产后2 h出血量、HAMD评分以及疼痛VAS评分相对更低，总产程时间相对更短，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，初产妇接受全程导乐分娩，能够帮助其安全、顺利的分娩，减轻产妇的痛苦，缓解其心理压力，减少分娩期间的风险因素。