规范治疗在改善慢性支气管炎患者临床症状中的效果观察

李倩影 肖桂贤 郭福莹

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110035）

近年来，随着生存环境污染的加剧、生存压力的加大，慢性支气管炎在现代人中的发生率逐年升高，且患病群体表现出明显的年轻化趋势，疾病的防治迫在眉睫[1]。导致慢性支气管炎的病因众多，整体来看可分为外因和内因两个方面，其中，外因主要包括吸烟、空气污染、寒冷等因素[2]；内因主要包括呼吸道免疫功能下降、植物神经功能失调等因素。从大部分患者的发病情况来看，内外因综合导致疾病的比例最大，因此，临床治疗时也应当兼顾上述两个方面。本文旨在对慢性支气管炎患者应用规范治疗，分析其对患者临床症状的改善效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2018年3月至2019年1月收治的70例慢性支气管炎患者为对象进行研究，患者的入组标准：①符合临床关于慢性支气管炎的各项诊断标准且经过各项检查后确诊；②患者对本次的研究内容充分知情并自愿签署了同意书；③患者不存在认知障碍能够主动的配合治疗。排除标准：①同时患有严重的心肺等器质性患者；②同时患有其他可能影响疾病治疗效果的呼吸系统疾病的患者；③对本次治疗所用的部分药物过敏的患者。确定研究对象，根据国际通用的随机字母表法对患者分组，共分为两组，每组包括患者35例。观察组中，男20例，女15例，平均年龄（43.41±5.25）岁，平均病程（3.15±1.22）年。对照组中，男22例，女13例，平均年龄（43.21±5.17）岁，平均病程（3.20±1.19）年。经比较，两组患者无论是年龄、病程还是其他各项一般资料的比较差异均不显著（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法 对照组：行常规疗法进行治疗，首先根据患者病症状况进行针对性的抗感染和解痉平喘治疗，以帮助患者快速控制病情；其次，对于咳嗽、咯痰严重的患者，给予溴已新和盐酸氨溴索联合治疗，选用静脉滴注的给药方式；最后，对于喘息严重的患者，给予氨茶碱治疗，同样选用静脉滴注的给药方式。观察组：给予患者呼吸内科规范化疗法进行治疗，各项治疗措施主要如下：①患者入院后，安排临床专科医护人员以《呼吸学分册》中的相关标准为依据对患者病情进行判断，只有当患者病程在2年及以上且每年的发病时间在3个月及以上，并存在不同程度的咳嗽、咳痰或伴喘息症状才可确诊，与此同时，对患者进行X线片检查，确保患者病理检查结果满足疾病的诊断标准，为了避免误诊还应当进一步对患者咳嗽的原因进行甄别，排除因为其他心、肺疾病导致的类似症状的患者。②对患者病情程度和病程进展情况进行判断，取患者痰标本进行致病菌检测，以此为依据对患者展开相应的抗感染药物治疗；另外，若检测显示患者处于慢性支气管炎急性加重期，医护人员应当进一步明确患者的疾病严重程度，然后对患者进行分级，然后根据《慢性支气管炎防治指南》中的相关要求对患者进行规范化治疗。③在对患者完成各项治疗前的检查后，对患者进行合理的药物治疗，在选择药物种类和剂量的过程中严格以患者表现出来的各项临床症状及体征为依据，确保药物的使用既能够快速的帮助患者控制病情，同时又不会过量而引发一系列不良反应；用药期间对患者进行密切观察，并根据患者病情的变化动态调整用药种类和剂量，确保药物疗效最大化。④治疗过程中对患者展开同步的健康宣教和生活指导，使患者明确遵医嘱的重要性，告诫患者戒烟、戒酒，避免烟雾对呼吸道形成刺激；帮助患者养成规律的生活习惯，以进一步改善患者预后，提升临床治疗效果；对于已经出院的患者，通过微信群、电话、短信、医院公众号等方式与患者保持联系，及时了解患者疾病控制情况并向患者发布有关疾病治疗和预防的消息，帮助患者巩固治疗效果。

1.3 观察指标 治疗结束后，以《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]为依据制定本次疗效评价标准，对患者临床治疗效果分级，显效：各项临床症状、体征完全消失或者显著改善，肺功能等指标基本恢复正常，能够正常生活、工作、学习；有效：各项临床症状、体征完全有效好转，肺功能等指标较治疗前得到明显改善，但不能完全正常的进行生活、工作、学习；无效：不满足上述标准或者病情进一步加重。患者临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。观察患者整个治疗期间的不良反应发生情况，包括恶心、腹痛、呕吐、食欲缺乏等，计算上述不良反应在组内的总发生率，以此评价患者临床治疗安全性的高低，不良反应发生率越高，则患者治疗安全性越差；反之，治疗安全性越好。

1.4 统计学分析 采用软件SPSS20.00分析数据，其中计数资料以百分数表示，用χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，组间差异以假设性检验概率P值检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组慢性支气管炎患者总有效率明显高于对照组患者，P＜0.05。见表1。

2.2 两种患者临床治疗安全性比较 观察组慢性支气管炎患者不良反应发生率明显低于对照组患者，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者临床治疗安全性比较[n（%）]

3 讨论

慢性支气管炎临床特点：①患者长期伴有不同程度的反复性咳嗽和咳痰症状，病程均在2年以上且年发作时长大于3个月。为了保证疾病治疗的针对性，应当排除因为肺结核、尘肺、支气管扩张等疾病导致的疑似病症的患者。②疾病复发率高，基本不能完全治愈，部分患者在病情得到初步控制后，若在以后生活中不能戒烟、规律生活，则容易复发，尤其是在冬季寒冷地区，慢性支气管炎复发率较高。③患者早期症状不明显。④多数患者对疾病的认知程度不够[4]。鉴于上述分析，在对慢性支气管炎患者展开临床治疗时就应当采取综合性的措施，而传统治疗方式多习惯于药物单一治疗，效果因人而异且整体疗效欠佳。近年来，越来越多的学者认为，使用内科规范疗法对患者进行治疗能够有效提升患者临床治疗。规范疗法是按照一定的流程，将相关治疗内容包括在内形成一个完整的治疗体系，然后按照流程对患者进行治疗，该方法最大的优势在于能够将导致患者患病的内外因素共同考虑在内，并通过相应的方法对病因进行排除，因而能够最大限度的保证治疗的针对性和全面性，继而确保患者获得良好的临床治疗效果[5]。本次治疗顺利完成，无患者中途退出，根据获得的数据，观察组患者整体治疗有效率94.29%，显著高于对照组患者的71.43%（P＜0.05），观察组患者不良反应发生率5.71%显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）。研究结果证实了内科规范治疗慢性支气管炎的有效性与优越性，其不仅能够显著提升患者临床疗效，且能够降低患者不良反应发生风险，保证患者临床治疗的安全性。这与李婧雄[6]的研究结果相一致。

综上所述，内科规范疗法是治疗慢性支气管炎的有效途径，既能够帮助患者快速控制临床症状，提高临床治疗有效性，又能够减少患者发生不良反应的风险，提升患者临床治疗安全性。整体而言，在治疗慢性支气管炎时，内科规范疗法值得大规模推广使用。