阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗死的临床效果

马爱新

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

脑梗死为神经科常见的一种疾病，多发于45～70岁中老年人群，主要受脑动脉硬化、栓塞影响而发病。在临床中，脑梗死患者常见临床症状有高级神经活动障碍、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、共济失调等。由此得知脑梗死会严重影响患者日常生活，有必要采取有效措施进行医治[1]。近年来，不少学者[2-3]表示在脑梗死患者治疗中应用阿司匹林和氯吡格雷联合用药的疗效显著，安全性高。基于此，本次研究选取2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的脑梗死患者100例，探究阿司匹林联合氯吡格雷的医治效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次选取2017年1月至2018年1月在我院进行医治的100例脑梗死患者，均经CT或MRI诊断确诊，且均符合临床有关“脑梗死”的诊断标准[4]，患者知情并签署相关治疗同意书；同时，对于患有其他严重脏器疾病、严重原发性精神疾病及存在相关药物禁忌证者给予排除。根据随机数字分组法将患者分为对照组与观察组，各50例，观察组男女比例为28∶22；年龄为54～79岁，年龄均值为（65.80±1.20）岁；发病至治疗时间0.8～23.5 h，平均为（12.80±0.30）h。对照组男女比例为29∶21；年龄为55～78岁，年龄均值为（65.90±1.10）岁；发病至治疗时间0.7～23.4 h，平均为（12.60±0.50）h。两组在基础资料方面无明显差异性，有可比的意义。

1.2 方法 本次所有患者均实施基础方法治疗，即控制血糖、血压治疗，并适当对患者基于营养支持，合理使用脑保护剂等。对照组患者在此基础上，采取阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）医治，每次100 mg，每日1次，口服。观察组患者在基础治疗的基础上，采取阿司匹林（同对照组）联合氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20180029）医治。氯吡格雷用法用量：每次75 mg，每日1次，口服。

1.3 评价标准 ①根据神经功能缺损程度量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（Barthel），对两组患者治疗前后的神经功能、日常生活活动能力进行评分；NIHSS评分越低，则表示患者的神经功能缺损程度改善越明显；Barthel评分越高，表明患者日常生活改善程度越好。②根据患者的临床症状及体征情况，将临床疗效分为3个等级：通过积极的医治，患者的临床症状消除，体征恢复正常，NIHSS评分下降超过90%为显效；临床症状有所消除，体征有所改善，NIHSS评分下降70%～90%为有效；均达不到上述标准为无效。总有效率为显效、有效两项有效率之和。③对两组不良反应，包括恶心、呕吐、头晕发生情况进行对比评价。

1.4 统计学分析 本次使用统计学软件SPSS21.0处理相关数据，NIHSS评分和Barthel评分均属于计量数据，使用（±s）表示，并用t检验；临床疗效和不良反应发生率均属于计数数据，用[n（%）]表示，并用χ2检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的对比 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组在NIHSS评分及Barthel评分方面的对比 治疗前两组NIHSS评分、Barthel评分无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），Barthel评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组在不良反应发生率方面的对比 观察组50例患者中，恶心、呕吐、头晕分别为1、0、1例，不良反应总发生率为4.00%；对照组50例中，恶心、呕吐、头晕分别为1、1、1例，不良反应总发生率为6.00%（χ2=0.576，P＞0.05）。

表1 两组在临床疗效方面的对比[n（%）]

表2 两组在NIHSS评分及Barthel评分方面的对比（分，±s）

表2 两组在NIHSS评分及Barthel评分方面的对比（分，±s）

3 讨论

临床研究表明，脑梗死患者的发病比较急，大部分患者没有前驱症状，局灶性神经体征在数分钟到数小时可达高峰，并且大多数患者为完全性卒中表现，合并轻度意识障碍，因此针对脑梗死患者采取及时有效的治疗是十分必要的[5]。

有学者[6]表示，在脑梗死患者的临床治疗过程中，基础治疗是必不可少的，包括：控制患者血糖、血压水平，合理补充营养液及脑保护剂等。但是单纯的基础治疗效果不显著，为此有必要给予其他药物治疗。此次研究重点提到阿司匹林和氯吡格雷药物的应用。其中，阿司匹林来为氧化酶抑制剂之一，该药物能够对乙酰化环酶的活性进行有效抑制，进一步使PG合成酶受到有效抑制；此外，有研究[7-13]表明，阿司匹林的抗血栓效果不够理想，因此在治疗脑梗死患者过程中，还有必要配合氯吡格雷药物。在此次研究中，观察组采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对照组则采取阿司匹林治疗，结果显示：治疗后，观察组治疗总有效率、Barthel评分、NIHSS评分优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。表明阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死效果显著，能够促进神经功能缺损程度改善，提高生活质量，且不良反应事件发生较低，安全性高。李全伟等[14]报道，观察组治疗总有效率、NIHSS评分、Barthel评分显著优于对照组（P＜0.05）。提示针对脑梗死患者予以阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，可提升治疗效率，改善脑神经的缺损情况，有效提升预后生活质量。与本研究结果相一致。

综上所述，在临床中采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死，效果明显，对患者神经功能及日常生活活动能力能起到很好的改善作用，并降低不良反应发生率。