认知行为干预对冠心病患者不良情绪、生活质量改善效果的影响

王丽娟

（辽宁省大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死[1]。冠心病属于心血管疾病，随病情进展，很容易发生心力衰竭或心肌梗死，需长期服药[2]。由于长时间患病，部分患者难免存在焦虑、恐惧等不良情绪，生活质量严重降低。既往常规护理仅关注疾病本身，忽略了患者在情绪、生活方面的诉求，实施效果不佳，逐渐被认知行为干预替代，临床护理工作质量和效率均显著提升[3]。本研究选取病例简要分析认知行为干预在冠心病患者中的实践意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取对象为入院检查后确诊109例冠心病患者，纳入时间为2019年5月至2020年4月。纳入标准：①符合《临床冠心病诊断与治疗指南》关于冠心病临床诊断标准[4]；②患者获得知情权，且签署研究同意书。排除标准：①合并其他严重脏器疾病者；②曾接受过心脏治疗；③合并语言表达或认知功能障碍。所有病例按照随机数字表法分组。对照组54例，男28例、女26例，年龄53～78岁，平均年龄（65.52±4.17）岁；病程2～13年，平均病程（7.52±1.23）年。观察组55例，男26例、女29例；年龄最小者55岁，年龄最大者76岁；年龄均值（65.52±3.86）岁；病程1～11年，平均病程（6.42±1.71）年。统计后进行对比，基本一致（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 对照组采用常规护理，为患者营造良好的住院环境，提供用药指导，实施健康宣教。观察组实施认知行为干预，内容如下：①认知干预。在护理工作中，用简洁、通俗的语言向患者及家属普及冠心病知识、治疗方法、护理措施、注意事项，增强患者认知，纠正其错误认识。主动与患者沟通交流，以音乐疗法、心理沙盘游戏等形式，帮助其克服焦虑、抑郁等不良情绪，给予其鼓励，使患者以乐观的心态配合临床护理工作。②行为干预。a.用药：告知患者遵医嘱用药重要性，禁止私自更改药量或停服，制作用药提示卡悬挂在病房，便于患者随时查看。b.运动：依据患者的年龄、喜好，为其制订运动方案，鼓励其在业余时间打太极、游泳等，养成科学、健康的运动习惯。c.饮食：叮嘱患者少食多餐，控制高热量、胆固醇、盐分摄入，食物中应富含膳食纤维，少吃油炸、烤制类食物。d.生活：提醒患者注意保暖，增加饮水量，定时排便，排便时切勿过于用力，以免加剧心脏负担。

1.3 观察指标 ①焦虑评分、抑郁评分：根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[5]进行评价。SAS标准50分，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、70分以上为重度焦虑；SDS标准53分，53～62分为轻微抑郁、63～72分为中度抑郁、73分以上为重度抑郁。②生活质量评分：采用生活质量量表（SF-36）[6]评估，内含生理功能（15分）、生理职能（15分）、社会功能（12分）、情感职能（10分）、活力（8分）、躯体疼痛（10分）、一般健康状况（15分）、精神健康（15分）8个维度，分值与生活质量呈正相关。③依从率：以医院自制调查问卷评估患者依从性，内含饮食、用药、运动3个方面内容，共计100分，分为完全依从（90～100分）、部分依从（60～89分）、不依从（60分以下）。依从率即用百分数表示完全依从与部分依从之和。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS23.0对本研究数据进行处理，SAS和SDS评分、生活质量评分等计量资料行t检验，用（±s）表示；依从率等计数资料用（n，%）表示，行χ2检验。数据对比有统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分比较 干预前两组SAS评分、SDS评分基本接近（P＞0.05）；干预后，观察组患者SAS、SDS评分均比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

2.2 生活质量评分比较 观察组生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、活力、躯体疼痛、一般健康状况、精神健康各维度评分均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量各维度评分比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量各维度评分比较（分，±s）

2.3 两组依从率比较 观察组患者依从率显著比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者依从率比较[n（%）]

3 讨论

冠心病指由心肌缺血、缺氧引发的一系列症状，表现为心悸气促、胸闷胸痛，导致患者出现不良情绪，影响生活质量，而且会导致患者病情恶化[7]。因此应关注临床护理工作，改善患者负性情绪，提高其生活质量。既往常规护理过于单一，缺乏全面性和有效性，逐渐被认知行为干预替代。认知行为干预是一种新型护理模式，从属于心理护理，在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪改善方面效果显著，有助于帮助患者克服心理及认知障碍，确保其积极配合临床护理工作[8]。

部分冠心病患者对自身疾病、身心状况缺乏认知，又因长期用药，很容易产生不良情绪，甚至存在抗拒治疗、不遵医嘱用药等情况，导致临床治疗及护理效果大打折扣。实施认知行为干预，能够帮助冠心病患者明确病因及自身身体状况，增加其对相关疾病知识的了解，以此消除患者的恐惧、忧虑等不良情绪，以免其过于担忧，提高临床护理工作配合度及用药依从性，加快病情恢复，改善生活质量[9]。认知行为干预从认知、行为两个方面，对患者实施临床护理干预，使患者了解更多疾病知识的同时，还能够使其不良情绪得到有效缓解。同时，从用药、运动、饮食、生活等方面为患者提供具体的护理指导，兼具针对性和有效性，有助于降低患者的体质量，提高其免疫力，增强心肺功能，加速血液循环，帮助患者养成科学、良好的饮食及生活习惯，这对病情改善非常有效[10]。结果显示，干预后观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，生活质量、依从性均明显高于对照组（P＜0.05），提示认知行为干预对患者的不良情绪、生活质量改善非常有效，提高其在临床护理工作中的依从性。

综上所述，认知行为干预应用于冠心病患者临床效果显著，不仅能够改善患者的不良情绪，还能够提高其生活质量，便于其积极配合临床护理工作，值得临床推广应用。