新生化颗粒联合屈螺酮炔雌醇片对人流后女性子宫复旧的影响

蒋平平

（河南省焦作市妇幼保健院产科 焦作 454300）

人流是临床终止妊娠的一种手段，多用于预防先天畸形、遗传疾病以及补救避孕失败[1]。但人流对机体有一定损伤，易导致子宫复旧不全，严重影响患者的日常生活。屈螺酮炔雌醇片具有抑制排卵和改变宫颈分泌物的作用，常用于人流术后，但单独使用的效果并不十分理想[2]。而中医学认为人流属“堕胎、流产”范畴，患者子宫为金刃所伤，致气血瘀滞，故治疗应以益气活血、止痛祛瘀为主[3]。而新生化颗粒具有活血祛瘀、止痛的功效。鉴于此，本研究探讨新生化颗粒联合屈螺酮炔雌醇片对人流后女性子宫复旧的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准后，选择2019 年1 月～2020 年5 月我院接受人流的患者98 例，采用抽签法分为对照组和观察组各49 例。对照组年龄 21～37 岁，平均（29.68±2.32）岁；孕周 6～10 周，平均（8.24±0.56）周；流产次数 1～3次，平均（1.98±0.42）次。观察组年龄 21～37 岁，平均（28.97±2.35）岁；孕周 6～10 周，平均（8.12±0.72）周；流产次数 1～3 次，平均（2.02±0.51）次。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者自愿签署知情书。

1.2 诊断标准 西医诊断依据《妇产科学》[4]内相关标准。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中气血瘀滞证，主症：恶露淋漓、涩滞不爽、量少、色泽紫暗；次症：小腹疼痛拒按；舌脉：舌质紫暗，脉弦涩。

1.3 入选标准 （1）纳入标准：术后1 个月内无性生活；近期未接受其他治疗；符合上述诊断标准。（2）排除标准：对研究药物过敏；合并脏器功能不全；存在精神疾病；合并内分泌疾病。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 口服屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（注册证号 H20140972），1 片 /次，1 次 /d，治疗 3 周。

1.4.2 观察组 在对照组基础上口服新生化颗粒（国药准字 Z20163013），2 袋 / 次，3 次 /d，治疗 2周。

1.5 评价指标 （1）治疗前后腹痛程度、子宫体积：采用LOGIQ C9 Expert 型彩色多普勒超声诊断仪测量子宫体积；采用视觉模拟评分法（VAS）[6～7]评估腹痛程度，0～10 分，分值越高腹痛越剧烈。（2）临床指标：记录两组阴道出血量、阴道出血持续时间以及月经恢复时间。（3）记录两组不良反应发生情况，包括恶心、乳房疼痛、静脉栓塞。

1.6 统计学方法 采用SPSS25.0 软件进行数据处理，以（）表示计量资料，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹痛程度和子宫体积比较 治疗前，两组VAS 评分、子宫体积比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组VAS 评分低于对照组，子宫体积小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组腹痛程度和子宫体积比较（）

表1 两组腹痛程度和子宫体积比较（）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

时间 组别 n VAS 评分（分） 子宫体积（cm3）治疗前 观察组对照组49 49 tP治疗后 观察组对照组49 49 tP 6.33±1.24 6.24±1.22 0.362 0.718 2.76±1.36*4.33±1.55*5.330 0.000 197.17±12.13 196.46±12.12 0.404 0.687 152.43±8.78*166.62±9.53*7.666 0.000

2.2 两组临床指标比较 观察组阴道出血量少于对照组，阴道出血持续时间以及月经恢复时间短于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组临床指标比较（）

表2 两组临床指标比较（）

组别 n 阴道出血量（ml） 阴道出血持续时间（d） 月经恢复时间（d）观察组对照组49 49 tP 67.46±6.83 79.88±6.74 9.060 0.000 5.71±1.34 7.96±1.68 7.329 0.000 25.89±6.15 30.53±7.64 3.312 0.001

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

人流虽在预防先天畸形、避孕失败方面有较好的应用效果，但不论是手术流产还是药物流产，对患者机体均存在不同程度的损伤，以致患者出现感染、月经失调等症状，进而影响子宫的复旧，需积极进行治疗[8]。目前，临床针对人流后患者的治疗方案较多，但仍未有一种明确有效的治疗方案。

中医学将人流纳入“堕胎、产后”范畴，为金刃损伤子宫，致局部组织和胞脉气血运行不畅，瘀滞于内，引发子宫复旧不全，故治疗应以益气活血、止痛祛瘀为主。本研究结果显示，相较于治疗前，两组治疗后VAS 评分降低，子宫体积缩小，且观察组变化幅度更大；相较于对照组，观察组阴道出血量较少，阴道出血持续时间以及月经恢复时间较短。这表明将新生化颗粒与屈螺酮炔雌醇片联用于治疗人流后患者，可促进其子宫复旧。究其原因，屈螺酮炔雌醇片为屈螺酮和炔雌醇的复方制剂，其中屈螺酮为高效孕激素，对雄激素和盐皮质激素有抵抗作用，可促进子宫内膜间质细胞转化为蜕膜细胞，从而增加子宫内膜稳定性，减少出血量；而炔雌醇为雌激素，可刺激垂体合成，加速性激素释放，进而促进患者月经恢复[9]。相关研究显示，屈螺酮炔雌醇片对改善患者出血量和月经周期虽有一定效果，但容易出现恶心、乳房疼痛等不良反应，不利于持续治疗。新生化颗粒以当归、川芎、桃仁、炙甘草、干姜（炭）、益母草、红花为主要成分，当归为君药，行补血活血、调经止痛之功；桃仁、川芎为臣药，行活血行气、祛风止痛之功；益母草、干姜（炭）、红花等为佐药，行活血调经、散瘀止痛、回阳通脉之功；炙甘草为使药，行益气复脉、调和诸药之功。以上药物联用，共奏益气活血、止痛祛瘀之功。同时现代药理研究证实，新生化颗粒中当归、益母草、川芎等具有兴奋或抑制子宫、收缩子宫平滑肌、抗凝血等作用，可通过兴奋子宫，增强子宫平滑肌收缩，利于子宫内残留物排出，进而促进子宫复旧。因此，新生化颗粒与屈螺酮炔雌醇片联用，可产生协同作用，能更有效地促进人流后患者子宫复旧。此外，本研究结果显示，观察组不良反应发生率较对照组低，表明新生化颗粒和屈螺酮炔雌醇片治疗人流后患者的安全性较高。分析其原因在于，新生化颗粒为中药制剂，药性温和，故不会增加不良反应。

综上所述，采用新生化颗粒和屈螺酮炔雌醇片治疗人流后患者，可促进其子宫复旧，且安全性较高。