滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调的效果分析

邓海燕

（江西省新干县妇幼保健院中医妇科 新干 331300）

黄体功能不足属于西方医学领域的术语，会导致女性出现月经失调、不孕、流产等症状[1～2]。中医学将黄体功能不足归属于“经早、崩漏、不孕、滑胎”等范畴[3]。现代中医学认为，导致黄体功能不足发生的主要因素包括肝、肾、脾功能异常，病机为肾虚肝郁、气滞血瘀[4～5]。本研究分析黄体功能不足性月经失调患者采用滋肾调冲汤进行治疗的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年5 月～2021 年2 月我院接受药物治疗的黄体功能不足性月经失调患者64 例，根据治疗方案不同分成对照组和治疗组，各32 例。对照组年龄 21～56 岁，平均（35.8±6.4）岁；已婚 25 例，未婚 7 例；已产 9 例，未产 23 例；患病时间1～9 个月，平均（2.5±0.6）个月。治疗组年龄 20～51岁，平均（35.3±6.0）岁；已婚 23 例，未婚 9 例；已产6 例，未产 26 例；患病时间 1～9 个月，平均（2.7±0.5）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用戊酸雌二醇及醋酸甲羟孕酮片治疗。从月经第5 天开始，口服戊酸雌二醇片（注册证号 H20120369），每次 1 mg，每天 1 次，睡前以温水送服；于月经第21 天开始，口服醋酸甲羟孕酮片（注册证号 H20140648），每次 4 mg，每天 2 次，早晚餐后服用。两种药物服用至月经第28 天后停药，连续治疗3 个月经周期。治疗组采用戊酸雌二醇及醋酸甲羟孕酮片联合滋肾调冲汤治疗。戊酸雌二醇片和醋酸甲羟孕酮片用法用量同对照组，滋肾调冲汤组成：山茱萸10 g、熟地黄15 g、菟丝子15 g、墨旱莲30 g、香附10 g、女贞子15 g、山药15 g、淫羊藿15 g、白芍10 g、当归15 g。同时依照经血来潮时间实施随症加减，经后期因经血下泄，阴血不足，可加量山茱萸、熟地黄、白芍各5 g 以重阴补血；经间期，加用桂枝、龙骨、牡蛎助卵泡排出；经前期，阳长阴消、气血盈满，可酌情加枳壳、益母草等促阴血行泻之物。水煎服，每日1 剂，分早晚各1 次服用。3 种药物服用至月经第28天后停药，连续治疗3 个月经周期。

1.3 观察指标 （1）药物治疗前后相关激素水平，包括孕酮（P）、血浆雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）；（2）药物不良反应发生情况；（3）月经状态恢复正常、黄体水平检测结果复常时间；（4）治疗总有效率。临床治愈：月经失调症状彻底消失，月经状态、激素、黄体水平检测结果均恢复正常；有效：月经失调症状减轻，激素、黄体水平检测结果改善幅度在50%及以上；无效：月经失调症状没有减轻，激素、黄体水平检测结果改善幅度不足50%，或病情进一步加重发展。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组月经状态恢复正常、黄体水平检测结果复常、 用药总时间比较 治疗组月经状态恢复正常、黄体水平检测结果复常时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组月经状态恢复正常、黄体水平检测结果复常、用药总时间比较（d，）

表2 两组月经状态恢复正常、黄体水平检测结果复常、用药总时间比较（d，）

组别 n 月经状态恢复正常 黄体水平检测结果复常对照组治疗组32 32 tP 57.48±3.51 43.20±2.85 16.315＜0.05 40.41±3.24 27.33±2.48 13.010＜0.05

2.3 两组药物治疗前后相关激素和黄体水平比较治疗后治疗组FSH、LH、P、E2改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组药物治疗前后相关激素和黄体水平比较（）

表3 两组药物治疗前后相关激素和黄体水平比较（）

LH（mIU/ml）对照组 32组别 n 时间 P（ng/ml）E2（pg/ml）FSH（mIU/ml）治疗前治疗后tP治疗组 32治疗前治疗后tPt两组治疗后比较P两组治疗后比较0.72±0.13 1.19±0.25 9.516＜0.05 0.70±0.11 1.43±0.28 3.998＜0.05 3.616＜0.05 120.96±13.48 115.29±5.63 23.520＜0.05 121.03±13.52 106.31±19.15 14.358＜0.05 2.544＜0.05 7.56±1.31 8.12±0.76 12.136＜0.05 7.52±1.24 9.66±1.43 11.608＜0.05 5.379＜0.05 6.11±1.05 7.54±1.20 11.421＜0.05 6.59±1.02 9.25±1.34 12.963＜0.05 5.377＜0.05

2.4 两组药物不良反应发生情况比较 治疗组出现1 例药物不良反应，不良反应发生率为3.12%，对照组出现6 例药物不良反应，不良反应发生率为18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

黄体功能不足属于青春期阶段出现月经失调症状的主要原因，目前临床大多数情况下会选择以激素进行周期性治疗[6～8]。周期性激素治疗方案能够调节患者子宫内膜的生长，从而治疗月经失调，但激素和物质代谢的调节作用，使肿瘤、心脑血管疾病发生风险程度增加[9～10]。

中医学将黄体功能不足性月经失调归属于“月经先期、崩漏”等范畴，主要是情志失和、饮食不节、阴阳失调，肾阴不足导致阴精不能充分积蓄，使天癸泌至和冲任通盛，进而出现月经失调。因此，需要以补血柔肝、滋肾调冲为基本治疗原则。中医在治疗该疾病的过程中，能充分发挥“整体观念、辨证论治”思想和中医优势[11]。

本研究治疗组所采用的滋肾调冲汤当中以山茱萸为君药，主要具有补肾养精、固冲止血的功效；以熟地黄、菟丝子、墨旱莲三味中药联合作为臣药，可以发挥滋肾、养阴、止血的功效；以香附、女贞子、山药、淫羊藿、白芍五味中药联合作为佐使药，可以达到滋肾养血、调经止血、补阳疏肝的功效。诸药联用能够使氤氲期阶段的肾阴保持充盛状态，肾中阴阳平衡和冲任更加调和，达到标本兼治[12～13]。本研究结果显示，治疗后，治疗组 FSH、LH、P、E2改善程度均优于对照组，月经状态恢复正常、黄体水平检测结果复常、用药总时间较对照组短，临床治疗总有效率优于对照组。综上所述，黄体功能不足性月经不调患者采用滋肾调冲汤进行药物治疗，能够大幅度改善激素水平，减少药物不良反应，缩短月经状态恢复正常、黄体水平检测结果复常、用药总时间，可以使药物治疗总有效率提高。