基于NoteExpress文献计量法对我国临床医学研究生教育现状分析

穆妍坤张建华张祎捷秦长江侯俊清*

1.河南大学临床医学院 研究生与科研管理办公室，河南 开封 475000；2.河南大学淮河医院 泌尿外科，河南 开封475000

研究生教育是国家培养高层次人才的顶层教育阶段。2020 年，习近平主席就研究生教育工作作出重要指示，指出：中国特色社会主义进入新时代，党和国家事业发展迫切需要培养造就大批德才兼备的高层次人才。临床医学研究生教育则承担着培养出保障人类健康的专门人才，承担着“生命所系、性命相托”的重大责任，因此研究临床医学研究生教育至关重要。

作为科学知识的有形载体，科技文献蕴含着大量有关研究主题发展的历史线索及信息［1］。文献计量学是一种定量化的分析方法，主要运用数学和统计学的方法对知识文献进行分析梳理，以定量分析、评价、预测学科的研究现状与发展趋势。该方法在一定程度上弥补了定性分析的不足，可为学科的深入研究提供更加全面的信息［2］。本研究旨在通过文献计量学的科学方法，探究近年来我国临床医学研究生教育研究领域的主题分布与热点话题，了解该领域研究的发展历程、特点和热点主题，对临床医学研究生教育的改革与实践提供参考和借鉴。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

本研究以国内临床医学研究生教育的相关期刊文献为研究对象，资料来源于CNKI 中国期刊全文数据库、万方数据库从建库至2020 年11 月13 日的相关文献，纳入的文献均为学术期刊，其中最终入选的文章最早刊登于1994 年。

1.2 检索策略

制定检索策略为SU＝“临床医学”*“研究生教育”，在CNKI 和万方数据库中进行期刊论文检索，时间跨度是从建库到2020 年11 月13 日，初步检索文献共1 525篇，通过查重、阅读全文，排除与本文主题相关性较弱的文章，最终纳入文献共923 篇，均为学术期刊文献，文献纳入与排除流程见图1。

图1 研究文献的纳入与排除流程图

1.3 研究方法

1.3.1 文献评阅法

在数据库内检索临床医学研究生教育相关文献，评阅与临床医学研究生教育相关的文献，对目前研究中关于临床医学研究生教育的问题、可行的解决办法等信息进行归纳总结。

1.3.2 统计分析法

利用CNKI、万方数据库的自定义导出功能，导出文章的来源、题目、作者、关键词、摘要、发表时间、发表期刊及作者单位，导入Note Express 并建立数据库，对所需信息进行统计，之后将数据导入Excel，通过绘制图表等方法进一步展开统计分析。

2 结果分析

2.1 文献发表数量年度分布

在本研究纳入的学术期刊文献中，1994 年开始出现第1 篇关于临床医学研究生教育的研究论文。1994／2012 年间文章发表数量总体呈缓慢上升态势，在2012 年及以后波动较大，并在2016 年达到峰值111 篇，但2018 年大幅度下降，2019 年文献数量虽有所回升，但2020 年又大幅度下降，文献发表量处于较低水平，见图2。

图2 各年度临床医学研究生教育相关研究文献数量分析

2.2 文献作者所在地域分布

对文献作者所在地域分布发文数量进行分析，共涉及29 个省、市（自治区）。发文数量10 篇及以上排序如表1 所示，北京市文章数量最多，达163篇，占文献总量的17.66%。排名前10 的地区发文量共636 篇，占文献总量的68.91%。

表1 临床医学研究生教育文献作者发文地域分布

2.3 文献刊载来源分布

对文献刊载来源分布进行分析，发表文献数量5篇及以上的共31 家杂志，按发表篇数排序如表2 所示，在所纳入的文献中，《中国高等医学教育》杂志发表相关文章数量最多，共计73 篇；31 家杂志发表文章共计538 篇，占文献总量的58.29%。

表2 临床医学研究生教育文献刊载来源分布

续表2

2.4 文献高频关键词分析

关键词是表达论文主题概念的自然词汇，高频关键词常用来确定一个研究领域的热点问题［3］。不同的文献对于相同含义的关键词表述存在一定的差异，所以，在统计高频关键词之前，要对文本文件进行预处理，合并近义词、同义词和删除与研究主题无关的词汇。统计结果见表3。将1 366个关键词进行合并与删除，关键词出现频次前20 名中，出现频率最高的关键词是“专业学位研究生”，共计482篇，占比52.22%。超过一半的文献研究与临床医学专业学位研究生有关。“学术型研究生”出现频率仅占比1.52%，临床医学专业学位研究生教育已经成为临床医学研究生教育的主流。

表3 临床医学研究生教育文献高频关键词分析表

2.5 文献研究内容分布

2.5.1 研究文献主题分布

通过阅读摘要和全文对所要研究的论文进行主题分类，共涉及包括培养、教育、教学、科研、临床能力、导师、思政建设、创新、医学人文、招生等在内的14 个大类。其中培养类文章最多为446 篇，临床医学研究生培养是获得高层次医学人才的工作重点。见图3。

培养类文献里对培养模式（111 篇）的讨论与分析较多，另外关于研究生“双轨合一”培养（65 篇）、培养问题及对策（43 篇）、培养质量（43 篇）、住院医师规范化培训（40 篇）都是临床医学研究生培养的研究重点，结果见表4。

2.5.2 研究文献趋势分布

本研究分析了2010／2020 年排名前十的主题随着时间变化的趋势。有关培养类的文献在2016 年到达峰值，之后逐年递减；相必2018 年，除培养类的文献，其他主题的文献在2019 年篇数均有回升，但培养类文献总体数量仍然处于较高水平，见图4。

图3 文献主题分布

表4 培养类文献主题分布分析结果

图4 2010／2020 临床医学研究生教育主题分布

3 讨论

临床医学是一门实践性很强的学科，它要求所培养出的人才不仅具有较强的理论知识和科研素养，还需有熟练的临床技能和临床思维能力。国家依据社会经济发展的需求，对医学研究生的培养方向进行了调整，逐步开设和加大临床医学专业学位研究生的招生比例，以期培养出更多具有较强科研能力与临床实践的高层次应用型人才［4］。根据本研究分析结果，对临床医学研究生教育工作提出如下几点建议。

3.1 临床医学研究生培养教育是研究重点

临床医学研究生是实现健康中国战略的希望，只有通过教育督导，因材施教，才能培养出医学领域的一流人才。医学研究生培养教育是一个系统、全方位的工程，是医学高校研究生教育工作的重要组成部分，需要根据社会发展和科学进步加以调整［5］。应及时有效地解决实际操作中出现的各种问题，提出改革与创新建议。

作为医学院校，要科学定位，适应医疗卫生事业发展对人才的多样化需求，根据学科条件和培养能力，把主要力量放在提高医学研究生教育质量上，培养教育各类优秀卫生人才。

3.2 合理进行教学和导师队伍建设

根据培养大纲进一步完善课程体系，在公共基础课程、专业基础课程、专业课程的基础上，进一步充实课程内容，增加人文素质教育课程及临床应用型课程等。在课程内容上更加丰富、课程选择上更加灵活，让研究生根据自身需要，各取所需。

导师是研究生培养的第一责任人，不仅是高素质人才培养的护航者，更是研究生临床技能和科研水平提升的督导者［6］。进一步规范研究生导师遴选和聘任制，对遴选上符合带教条件的优秀导师进一步审核才能带学生，并对导师执教能力定期考核，定期组织导师培训。

3.3 提升科研能力和临床能力

通过集中培训使每个学生能够熟练应用临床科研软件，例如Mate 分析、各种数据库等等，将学习中遇到的问题归纳总结，培养严谨的科学态度，掌握专业的科研方法，将专业知识与科研方法相结合，提升学生发表高水平论文的能力。

结合住院医师规范化培训情况，全面提升学生临床技能。搭建学校-医学院-基础、临床教研室到各中心、各附院、各研究所的垂直管理制度，每个层面均有专职人员负责上传下达，有效地为研究生培养服务。

3.4 加强学生思政建设和创新思维

以坚持“中国特色社会主义”为己责，是中国特色高等教育的宝贵经验［7］，将政治立场、思想价值引领纳入贯穿教育全过程和各环节。医学院校思政建设是为国家培养有理想、有本领、有担当的时代新人，着力于培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人，是高校加强思想政治教育的新要求［8］。

结合自身专业学科特点和优势，以正确价值导向培养学生创新思维，坚持以学生为本、尊重学生个性差异、注重创造性与开放性、发挥学生主动性与自觉性、构建系统性、发展性育人体系。