醒脑静联合阿加曲班对急性缺血性脑卒中患者脑血流及神经功能的影响

袁晓青

（舞钢市中医院西药房，河南 平顶山 462500）

本研究旨在通过观察醒脑静联合阿加曲班治疗CIS 患者脑血流动力学及神经功能的临床效果，为临床治疗方案制定提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019 年2 月至2020 年1 月于我院就诊的110 例CIS 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2 组，各55 例。观察组男33 例，女22 例，年龄41~74 岁，平均年龄（55.14±3.57）岁；病程3~15h，平均病程（8.56±1.24）h。对照组男31例，女24 例；年龄42~75 岁，平均年龄（56.91±2.74）岁；病程4~17h，平均病程（8.73±1.37）h。两组一般资料比较有可对比性（P>0.05）。

1.2 入选标准：纳入标准：①符合CIS 相关诊断标准[3]；②首次发病；③自愿签署知情同意书。排除标准：①对本研究药物有过敏者；②患者机体水平较差，且无法正常完成研究者；③精神类疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：予以阿加曲班注射液治疗10mL/次，2 次/d，将10mL 阿加曲班注射液注入5%葡萄糖注射液200mL 稀释后静脉滴注，连续治疗4 周。

1.3.2 观察组：在上述基础上，予以醒脑静注射液治疗10mL/次，2 次/d，将10mL 醒脑静注射液注入10%葡萄糖注射液300mL 稀释后静脉滴注，连续治疗4 周。

1.4 评价指标：脑血流：采用超声经颅多普勒血流分析仪测定两组患者治疗前及治疗4 周后脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）。神经功能：应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估治疗前、治疗4 周后神经功能缺损情况，满分42 分，评分越高表明神经功能缺损越严重。应用Barthel 指数（BI）[5]评估日常活动能力，总分100 分，分值越高，日常活动能力越好。

1.5 统计学方法：运用SPSS 25.0 软件进行数据处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脑血流：治疗前，两组患者CBF、CBV 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者CBF、CBV 高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后脑血流指标比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后脑血流指标比较 （±s）

注：与本组治疗前相比，aP<0.05

时间 组别 CBF（mL/g） CBV（mL/g）治疗前 观察组 39.47±4.32 2.29±0.37对照组 39.58±4.51 2.34±0.41 t 值 0.131 0.671 P 值 0.896 0.503治疗后 观察组 49.73±5.12a 3.27±0.43a对照组 44.57±4.89a 2.79±0.46a t 值 5.405 5.653 P 值 0.000 0.000

2.2 神经功能：治疗前，两组患者NIHSS、BI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者NIHSS 评分低于治疗前；BI 评分高于治疗前，观察组NIHSS 评分低于对照组；观察组BI 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能指标比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后神经功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前相比，*P<0.05

时间 组别 NIHSS（分） BI（分）治疗前 观察组 14.78±3.36 24.59±3.12对照组 14.68±3.65 23.67±2.89 t 值 0.149 1.604 P 值 0.881 0.112治疗后 观察组 3.57±2.42* 45.51±1.65*对照组 5.68±2.63* 38.42±1.86*t 值 4.378 21.147 P 值 0.000 0.000

3 讨论

CIS 是受突发动脉血管阻塞导致大脑血流灌注减少，引起脑细胞坏死的一种脑血管疾病。该病病情严重程度与脑部缺血程度、凝血功能密切相关。目前临床多通过降血糖血脂、溶栓、抑制血小板聚集等手段对患者进行对症治疗，但对患者的脑血流状态及神经功能改善效果较无法达到预期[1-2]。因此挽救脑缺血半暗带区，改善血液流变学，避免或减轻原发性脑损伤，恢复患者神经功能尤为关键。

醒脑静是以麝香和冰片为主要成分的中成药，其药理机制是作用于中枢神经系统，发挥麝香、冰片活血通经与开窍醒脑药效，降低血脑屏障通透性，继而改善脑局部血液循环，提高脑血流量，增加脑局部血流灌注，进而调节中枢神经、保护大脑组织，降低对神经功能的损伤[3-4]。阿加曲班为抗凝抑制剂，通过抑制凝血酶活性、活化蛋白C 与血小板聚集，发挥其抗凝作用。本研究显示，治疗后，两组CBF、CBV 高于治疗前，观察组高于对照组，NIHSS评分对照组，BI 评分高于对照组。表明醒脑静联合阿加曲班治疗CIS 患者，可有效降低脑血流水平，改善患者神经功能，分析其原因为醒脑静通过降低脑屏障通透性，有效抑制与缓解脑神经细胞衰亡，降低患者神经功能损伤程度[5-6]；阿加曲班则通过遏制凝血酶，促使机体血液粘稠度降低，加速血管内皮细胞功能的恢复，进一步改善神经功能的缺损。而两药联合使用，可发挥协同作用，利于提高治疗效果，改善脑局部血液边学，提高提高脑血流量，增加脑部血流灌注，促进受损神经组织恢复，改善患者神经功能及预后。

综上所述，醒脑静联合阿加曲班度治疗CIS 患者效果显著，可有效改善CIS 患者脑血流水平和神经功能，利于患者预后治疗。