气压治疗仪联合针对性护理对预防急性重症胰腺炎患者下肢深静脉血栓的影响

刘冬连

江西省赣州市人民医院 341000

急性胰腺炎患者需长时间卧床休养，肢体运动量降低，影响肢体血液循环，致使血液处于高凝状态，易诱发下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis，DVT)[1-2]。此外，患者腹内压升高、血管通透性增强、血管受损等导致下肢静脉回流速度变缓，进一步增加DVT发生风险[3]。临床多使用抗凝药以预防DVT，但易出现恶心、呕吐等副作用，导致患者产生身心应激反应。气压治疗仪通过空气压力对患者肌肉、血管进行按摩，促进下肢血液循环，达到预防DVT效果[4]。本文将气压治疗仪联合针对性护理用于急性重症胰腺炎患者，旨在观察DVT预防效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年12月我院收治的96例急性重症胰腺炎患者，将2018年1—12月期间收治的49例急性重症胰腺炎患者设为对照组；2019年1—12月收治的47例急性重症胰腺炎患者设为观察组。本观察经医学伦理委员会审核通过。观察组男25例，女22例；年龄26～63岁，平均年龄(46.23±3.07)岁；发病至入院时间5～11h，平均时间(8.33±0.43)h。对照组男24例，女25例；年龄25～61岁，平均年龄(45.95±2.83)岁；发病至入院时间6～13h，平均时间(8.49±0.56)h。纳入标准：符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2019年，沈阳)》急性重症胰腺炎诊断标准[5]；患者及家属均知情同意。排除标准：存在精神病史；合并凝血功能障碍；肢体运动功能障碍；哺乳、妊娠患者。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理：嘱咐患者卧床休息，并为其建立多条静脉通路；按时帮助患者翻身，给予适当人工按摩，合理安排饮食；加强下肢观察。观察组给予气压治疗仪联合针对性护理。使用三奥医疗器械有限公司生产的LGT-2200H型空气压力波治疗仪；患者取平卧位，双下肢自然舒展，将下肢放入压力套中，从按照远端至近端的顺序对气囊依次充气，完成后待所有气囊自动排气，然后停5s，重新开始，将压力调节为30～45mmHg(1mmHg=0.133kPa)，4次/d，30min/次，根据患者身体耐受程度调节时长及压力。针对性护理干预如下：(1)保温。将室内温度维持在25℃，使用棉被为患者双下肢保暖；采用50～60℃温水进行足浴，2次/d，分别于早晚实施。(2)体位干预。护理人员将患者上下肢抬高20°～30°，并使膝关节屈曲15°，每间隔1h为患者更换1次体位。指导患者活动足趾、伸屈下肢、行踝关节环绕动作，25min/次。(3)下肢观察。密切监测患者下肢皮肤，尤其注意下肢皮肤颜色、肿胀变化程度，若发生变化立即上报医生，同时采取对应措施。

1.3 观察指标 (1)凝血指标：干预前、干预7d后使用凝血仪检测两组下肢纤维蛋白原、凝血酶原时间。(2)血流动力学指标：采用TosHiBA-6000型超声仪，检测患者干预前、干预7d后下肢血液平均速度、血液峰速度。(3)记录两组干预期间DVT发生情况。

2 结果

2.1 凝血指标 干预前两组凝血指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预7d后观察组纤维蛋白原低于对照组，凝血酶原时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组凝血指标对比

2.2 血流动力学指标 干预前两组下肢血流动力学指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预7d后观察组下肢血液平均速度、血液峰速度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组下肢血流动力学指标对比

2.3 DVT发生率 观察组干预期间发生2例DVT，发生率为4.26%(2/47)；对照组发生9例DVT，发生率为18.37%(9/49)；两组DVT发生率对比，差异有统计学意义(χ2=4.709，P=0.030)。

3 讨论

急性重症胰腺炎具有病情发展快、并发症多等特点，DVT是其常见并发症之一[6]。血液循环受阻，致使血液高凝、血流变慢是导致DVT形成的首要原因。急性重症胰腺炎患者易并发全身炎症反应，促使体内凝血系统处于高度激活状态，加之久卧在床使其双下肢肌肉容易松弛，血流速度因此变缓，从而诱发DVT[7-8]。

气压治疗仪通过空气波反复收缩、膨胀，促使患者皮肤获得按摩及指压效果，且按摩力度与人工力度相近，从而加强患肢血液灌流，改善血液循环[9-10]。本文结果显示，干预后观察组凝血指标、血流动力学指标均优于对照组，DVT发生率低于对照组，提示气压治疗仪联合针对性护理用于急性重症胰腺炎患者，利于促进下肢血液循环，预防DVT。气压治疗仪主要利用机械原理以预防DVT，当脉动气流经管道进入气囊时产生一定压力，进而对下肢产生挤压、按摩，气压亦可刺激肢体深部肌肉，二者联合能够有效加快淋巴液、血液回流，改善血流动力学，预防DVT。同时规律性加压、减压机械作用而产生的波动性血流，由远端深静脉系统，引发纤维系统短暂变化，从而改善纤溶效果，减少血栓形成。人体低温可导致局部组织缺氧及静脉血流淤积，增加DVT发生风险，针对性护理则注重患者下肢保暖，温水足浴，起到促进血液循环效果；配合简单肢体运动、体位更换等，通过运动改善患者肌肉状态，加快双下肢血液回流，降低DVT形成风险。

综上所述，气压治疗仪联合针对性护理能够改善急性重症胰腺炎患者血液循环，降低DVT发生率，值得推广应用。