益母草胶囊联合八珍胶囊对早孕流产后女性子宫内膜修复及激素水平的影响

包晓英

江苏省常州市新北区薛家镇卫生院妇产科 213125

育龄期女性意外妊娠后常通过人工流产术终止妊娠，术中可损伤子宫内膜，残留部分蜕膜组织，引发宫腔粘连，导致术后长时间阴道流血，容易引发贫血、感染等并发症，严重者可造成不孕[1]。八珍胶囊有调经活血、补气益血之效，常用于女性气血两虚治疗中[2]。益母草胶囊有调经活血、收缩子宫作用，与八珍胶囊均可用于流产后阴道长时间流血中[3]。目前临床关于益母草胶囊与八珍胶囊两者联合应用文献较少，本文将上述两种药物用于35例早孕流产后女性中，旨在观察其对患者子宫内膜修复及激素水平的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2019年1月—2020年9月收治的70例早孕流产女性，以随机数字表法分为观察组及对照组，各35例。观察组年龄18～40岁，平均年龄(29.12±2.91)岁，孕囊直径1.1～3.8cm，平均直径(3.01±0.25)cm；孕周5～8周，平均孕周(7.16±1.25)周。对照组年龄19～39岁，平均年龄(29.07±2.86)岁，孕囊直径1.2～3.7cm，平均直径(3.03±0.27)cm；孕周5～9周，平均孕周(7.12±1.29)周。两组一般资料差异不明显(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：经妊娠试验、B超确诊为宫内早孕；年龄≥18岁；患者既往月经周期均规律，且月经量较稳定；患者均对本研究知情，并签署同意书。排除标准：合并凝血系统异常者；合并严重肝肾功能不全者；合并其他妇科疾病者；精神疾病者；既往月经异常者；对研究用药过敏者；精神、智力、认知等功能障碍者。

1.3 方法 对照组患者应用八珍胶囊(吉林省华威药业有限公司，国药准字Z20043549，规格0.4g×24粒)治疗，口服用药，3粒/次，2次/d；观察组患者在此基础上口服益母草胶囊(江西博士达药业有限责任公司，国药准字Z20040012，规格0.4g×12粒×2板)治疗，2～4粒/次，3次/d，两组均持续用药3周。

1.4 观察指标 于治疗3周后判定两组疗效差异，治愈：流产后5d阴道停止流血，宫内残留部分彻底排除，月经周期、月经量均正常；显效：流产后1周阴道停止流血，宫内残留部分基本排除，经期有所延长，经量有所增加；有效：流产后10d阴道停止流血，经期延长，经量较多；无效：流产后10d阴道仍持续流血，宫内残留妊娠物，需清宫治疗。记录两组阴道停止流血时间、月经恢复正常时间、子宫内膜恢复时间，于治疗后3周应用彩色多普勒超声检查两组子宫内膜厚度。于治疗前、治疗后3周抽取两组空腹静脉血5ml，3 000r/min离心10min，应用全自动生化分析仪对两组雌二醇(E2)、血清孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平进行检测。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为97.14%，较对照组的82.86%高(χ2=3.968，P=0.046<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组激素水平比较 治疗前，两组E2、P、HCG水平差异均不显著(P>0.05)，治疗后，观察组上述激素水平均与对照组有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组激素水平比较

2.3 两组月经及子宫内膜恢复情况比较 观察组阴道停止流血时间、月经恢复正常时间、子宫内膜恢复时间均较对照组短，子宫内膜厚度较对照组厚(P<0.05)，见表3。

表3 两组月经及子宫内膜恢复情况比较

3 讨论

人工流产术为避孕失败后常用的一种补救措施，也是终止早期妊娠的首选方法，具有操作简便、安全性高、完全流产率高等特点，在临床应用较为广泛。但由于人工流产术属有创操作，会在一定程度损伤子宫内膜，加上术后宫内残留物排除不尽，可导致子宫内膜恢复障碍，引发子宫出血。部分患者可因阴道流血过多、长时间流血引发贫血症状，严重者甚至出现失血性休克，危及生命安全。故采取合理手段促进月经及子宫内膜恢复有重要作用。

中医将流产后阴道不规则流血、月经过少、子宫复旧等归为“坠胎下血”“月经不调”“恶露不尽”等范畴，病机主要为堕胎致胞宫血运受到破坏，冲任气血受损，气血流失、精血不足，加上内有淤血不去，淤阻胞宫，导致气血不畅，精血难复，加上素体虚弱，外邪入侵致腹痛、月经紊乱、流血不尽，故治疗原则应以补气养血、祛瘀生新为原则[4]。对早孕流产女性而言，人工流产术可造成子宫内膜薄弱，使子宫血流灌注低下，体内残留蜕膜组织及绒毛共同作用可对子宫内膜恢复造成一定影响，手术还可影响肾气导致气血不足，进而影响月经恢复[5]。

八珍胶囊主要由党参、茯苓、白术、白芍、当归、川芎等药材组成，有补益气血之效，常用于气血两虚治疗中。方中党参可补中益气，白术可燥湿利水，白芍可养血调经，当归可调经止痛、补血活血，川芎可为活血化瘀，熟地黄可滋养阴血，茯苓可健脾安神，诸药合用可共奏活血调经、行气补阴、调和气血之效[6]。益母草胶囊由益母草组成，有活血调经、行气补阴、祛瘀生新之效，可用于血瘀所致的恶露不尽、月经不调中[7]。现代药理证实，益母草胶囊中益母草有生物活性碱，可兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩，有效促进宫内残留物排除，还可开放闭塞的子宫动脉，发挥止血作用[8]。八珍胶囊联合益母草胶囊用于早孕流产后女性中可发挥不同作用机制，起到调经止血、祛瘀生新、益气活血之效，促使宫内残留物排出，进而促进月经及子宫内膜尽快恢复正常。

本文结果显示，观察组总有效率较对照组高，提示上述药物联用可提高临床流产治疗效果，分析原因可能为益母草胶囊里水苏碱含量较高，可获得更理想的止血调经及缩宫作用。观察组月经及子宫恢复情况均较对照组好，分析原因可能为益母草祛瘀作用可促进体内残留蜕膜及绒毛排出，可增强子宫收缩发挥止血作用，促进子宫修复，对流产后流血患者可起到积极作用[9]。E2为天然雌激素，流产后E2水平低下可能为造成子宫异常出血的重要原因。P为卵巢黄体所分泌，残留绒毛组织可能为导致流产后P水平较高的重要原因。HCG为判断有无残留胎盘组织的重要依据，早孕不完全流产的女性体内P水平较高。本文结果显示，观察组上述激素水平均与对照组有显著差异，分析原因可能为益母草含益母草碱，可作用于机体下丘脑—垂体—卵巢轴，增强其分泌功能，进而调节激素水平[10]。

综上所述，益母草胶囊联合八珍胶囊在早孕流产后女性中应用价值较高，可提高流产效果，促进月经及子宫内膜尽快恢复，改善机体激素水平，值得应用。