鼻窦炎患者术后很遭罪，如何护理很重要

王永利

鼻窦炎多与鼻炎同时存在，是一种鼻窦粘膜的炎症性疾病，因此又被称为鼻-鼻窦炎，在鼻科临床中是常见的疾病。

一、鼻窦炎是怎么回事？

鼻窦指的是鼻腔周围颅骨中的含气空腔，也被称为鼻旁窦、副鼻窦，鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，诱发鼻窦炎的发生因素中，感染是最常见的因素之一，通常认为鼻窦炎与呼吸道感染、过敏反应、局部解剖学异常有关，例如细菌、病毒、真菌因素，过敏会使鼻腔鼻窦黏膜发生水肿、解剖学异常指的则是鼻甲肥大、鼻中隔扁曲，由于鼻窦炎发生时症状体征各有不同，发生时间也存在差异，因此鼻窦炎又被分为急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎三种，按照鼻窦炎发生的位置不同，可分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎。鼻窦炎的症状表现轻重各有不同，可出现多样的症状表现，与其他的疾病症状有时会形成混淆，因此要注意鉴别鼻窦炎的症状，常见的典型症状以鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛为主，鼻窦炎急性发作期会出现发热等全身症状。

二、鼻窦炎患者术后情况

鼻窦炎患者若是出现了并发症或演变成慢性鼻窦炎，经药物治疗无效时，就应接受手术治疗，通过手术将鼻腔鼻窦解剖学异常造成的机械性阻塞解除，重建结构，通畅鼻窦通气，保留粘膜做好引流工作，主要的手术方式以矫正鼻腔鼻窦解剖学异常、鼻内镜鼻窦开放术、和周围病灶手术为主。矫正鼻腔鼻窦解剖学异常中，包括鼻中隔偏曲矫正术、切除息肉、矫正各种发育畸形。内径鼻窦开放术则是微创内镜手术方法中一种常规的治疗方式，是在鼻内镜和显示屏幕的监视下，将鼻腔解剖学异常纠正，清除不可逆的病变，尽可能地将鼻-鼻窦的粘膜保留下来，重建鼻腔鼻窦通气引流，特别是保持窦口鼻道复合体区域的通畅和引流，创建起良好的生理性局部环境，促进鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性发展，最终恢复鼻-鼻窦黏膜形态和自身的功能。对于鼻窦炎患者的术后护理要做好常规护理，因为手术侧的鼻腔会填塞止血材料不需要取出，术后的2-3周内会自动降解，变成棉絮样物质从鼻腔排除，或经口腔咽下，在这期间患者无法通过鼻腔通气，需张口呼吸，并且出现鼻涕内带血丝、咳痰带血丝等情况。在手术后的两到三周内会反复出现浓鼻涕增加，这是手术后患者炎症反应，结合抗炎治疗、滴鼻洗鼻、排除粘液将会逐渐改善症状。患者会出现头痛、溢出眼泪、发生眼胀等不适感受，因为副鼻窦手术区域靠近颅脑和眼眶，因此临近部位会发生疼痛，下鼻窦被鼻腔填塞物堵塞，对于眼泪从鼻泪管排除形成了影响，患者会出现溢泪的情況，此类不适症状将会在一周左右时间内逐步减轻，若是持续存在或加重，则需要向医生求助。

三、鼻窦炎患者术后护理要点

鼻窦炎患者可会出现疼痛症状，因为鼻腔内的填充物会接触到鼻腔内丰富的神经末梢，引起患者疼痛，为了缓解疼痛，可通过冷毛巾冰敷、冰袋冰敷额头位置减少疼痛，减轻出血症状。手术后24小时之内会有少量的血液渗出，若是流入口腔则要吐出血液，而不要咽下，必要的情况下可使用止痛药，在医生的指导下合理用药。有些药物可引起患者出现头晕、恶心的症状，应注意用药后避免发生跌倒、坠床的问题。全麻手术患者术后应禁食水四小时左右，逐渐恢复到半流食或软食，多喝水，避免食用过烫、过硬的食物，患者可能会由于吞咽食物困难而拒绝进食，可通过分次小口缓慢吞咽食物，以免身体虚脱。对于鼻窦炎患者的护理，要在手术后的第二天开始使用滴鼻液，手术后一周左右开始使用鼻腔清洗液，手术后的2-3周是术腔痂皮脱落期，若是由于外力作用痂皮过早脱落，可能会暴露手术区域的血管，导致术后出血。因此患者要注意在手术后一个月之内避免剧烈运动，包括跑步、游泳等体育锻炼，切忌搬运重物和长时间的低头等动作，禁止泡热水澡，淋浴洗头的过程中避免使用过热的水冲洗头部时间过久。不要试图从鼻腔中擤出填塞物，而是要等待其自然脱落，远离烟酒，以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激类的食物。患者应注意不要一直平躺，而是适当的改变体位，例如采取坐位、半坐卧位的方式，这样的体位能够更好地促进鼻腔内积血和分泌物排出，减轻患者的头痛症状，有利于术清理。在家属或医护人员的陪同下，患者可适当下床活动，但要避免发生跌倒，特别是老年患者更要早期进行下床，自主运动，以免发生下肢深静脉血栓问题。

总结

综上所述，鼻窦炎患者术后忍受着多种不适感受，很容易出现焦虑的心情，针对鼻窦炎患者要加强术后的关怀和护理，采取有效的措施帮助鼻窦炎患者改善不适症状。患者自身则应树立起科学、积极的疾病治疗观念，配合医生接受相应的治疗和护理，养成良好的饮食习惯，适当活动，促进疾病更好的康复。