颅内动脉瘤栓塞术患者启用聚焦式护理对患者疾病不确定感及并发症的影响

沈倩

【摘要】目的：研讨颅内动脉瘤栓塞术患者启用聚焦式护理对患者疾病不确定感及并发症的影响。方法：对近两年在我院接受颅内动脉瘤栓塞术治疗的70例患者随机分组，对照组35例实施基础护理，观察组35例实施聚焦式护理，比较两组的临床护理成效。结果：观察组干预后的疾病不确定感总评分低于对照组（P<0.05）。观察组干预期间发生压力性损伤、脑积水等并发症的患者总占比少于对照组（P<0.05）。结论：对颅内动脉瘤栓塞术患者启用聚焦式护理，能够明显减轻其疾病不确定感，减少并发症发生。

【关键词】 颅内动脉瘤栓塞术;聚焦式护理;疾病不确定感;并发症

颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病，也是造成蛛网膜下腔出血的首位原因。目前临床针对该病的治疗多采用血管内介入栓塞术，但围术期影响因素较多，易增加患者的心理负担，甚至引发一系列并发症，严重影响患者的预后恢复质量。故而加强对颅内动脉瘤栓塞术患者的护理干预也至关重要。本研究以70例颅内动脉瘤栓塞术患者为例，探讨了聚焦式护理在该手术患者中的应用价值，结果较满意。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组70例颅内动脉瘤患者的资料收集自2019年10月-2021年10月，均自愿在我院接受血管内介入栓塞术处理，入组前已签署相关知情协议，且已排除伴发其他重要器官功能疾病、严重精神疾病等患者。以随机数表法作为分组依据，将所选患者归为两组。对照组35例中，男20例，女15例，年龄45～70（54.87±6.35）岁;观察组35例中，男19例，女16例，年龄46～72（55.03±6.28）岁。两组间各项基线资料处理显示P>0.05，可做对比。

1.2 方法

对照组实施基础护理，包括入院宣教，密切观察患者体征，给予吸痰、翻身扣背以及对症干预等处理。观察组在对照组干预的前提下实施聚焦式护理，包括：①描述问题。通过病例信息整理、交流及询问等方式，对患者的心理行为及病情状况等做综合评估，找出存在的问题。②设立目标。围绕问题设立有关调节患者心理情绪、降低患者疾病不确定感及并发症发生的目标，并利用多媒体、书面资料等途径，为患者系统科普颅内动脉瘤及栓塞手术相关知识，引导患者积极应对，通过树立榜样、音乐疗法等增进其治愈信心。③探查例外。话题围绕早日回归生活展开，通过语言引导，让患者回忆既往解决情绪问题的例外情况，鼓励其以同样的方法处理。④实施反馈。对患者在心态上、行为上做出的积极改变给予肯定评价，同时鼓励其坚持，加快恢复。⑤评估进步。部分干预效果较差者，可通过共同探讨问题的成因及处理手段等，引导其积极应对。

1.3 评估项目

参照疾病不确定感量表对两组干预前后的疾病不确定感做评价，量表计分33～165分，分值越高，则疾病不确定感越明显。同时统计两组发生压力性损伤、脑积水等并发症的患者例数及占比。

1.4 统计学分析

数据处理选用SPSS 20.0软件，对计数资料做卡方检验，对计量资料做t检验，完成后各以率（%）与（±s）的形式记录，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组的疾病不确定感总评分对比，无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组疾病不确定感总评分低于对照组，且发生各种并发症的患者总占比少于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3讨论

血管内介入栓塞术由于兼具微创、并发症少、治疗效果确切以及恢复快等特点，目前已发展为治疗颅内动脉瘤的主要手段，并在国内临床得到了较广泛应用。但是患者的预后影响因素较多，加之血管内介入栓塞术属于侵入性操作，患者围手术期极易产生较重的负性情绪，并可由于自护能力不足、遵医行为不佳等增加并发症发生，延缓术后恢复。因此，对于颅内动脉瘤栓塞术患者，适当强化术后护理干预也具有积极意义。

聚焦式护理是侧重于发现和处理现有问题的一种护理模式，能够充分发挥个体潜能，发现现有问题，并积极采取措施应对。相较于基础性护理，其更能够照顾到患者的实际护理诉求，干预效果通常更有保障。本研究结果显示，观察组经聚焦式护理干预后，该组患者的疾病不確定感总评分明显低于对照组（P<0.05）;可见在颅内动脉瘤栓塞术治疗期间开展聚焦式护理可行，有助于患者疾病不确定感的减轻;这与上述研究看法存在较大的相似度。聚焦式护理是一套系统的护理程序，能够针对患者围术期存在的问题加以分析，确定主要影响因素，并采取知识教育、正性引导、心理暗示等措施积极应对，进而减轻患者的疾病不确定感。本研究观察组干预期间发生并发症的患者总占比少于对照组（P<0.05），提示聚焦式护理还有助于加强对患者术后并发症的预防和控制，其原因可能是聚焦式护理激发了患者的正性潜能，改善了患者的健康行为，能够使其以更加良好的身心状态配合临床工作，故而减少了各种并发症的发生。

综上所述，将聚焦式护理应用至颅内动脉瘤栓塞术患者的护理中，对于减轻患者的疾病不确定感、减少并发症发生等均有良好助益，值得推荐。

参考文献：

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