痛风患者的饮食治疗

冯梦倩 李晶

【摘要】在全面建成小康社会的时代，越来越富裕的同时，人们的生活方式以及饮食结构也趋向不合理，导致很多的人患上疾病，痛风就是其中的一种。因而患者要重视良好的生活方式和饮食习惯的养成，能够在日常生活中把握好痛风的预防和控制。在本文中论述了有关痛风的常见误区，可以帮助患者更好的了解痛风，并选取了一患者的3日食谱（包含急性期和非急性期），患者可以对照其进行饮食，减少痛风的发作。或是在痛风急性期间减轻病痛，以此希望对痛风患者进行科学的膳食指引。

【关键词】痛风;饮食;习惯;预防

一：痛风的注意事项

（一）痛风的常见误区

1.不可以喝咖啡或茶 （咖啡摄入量与痛风危险呈负相关，但并无研究表明茶在痛风保护中有作用。建议：痛风患者可适度饮茶或咖啡，但不可过量饮用浓茶，特别在痛风发作期间不宜饮用。

2.不能吃豆类（“嘌呤含量在豆制品加工的过程中会降低”。[[【1】王璇.痛风的饮食治疗与预防[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013：383-383，390]]）建议：豆制品如豆腐，豆浆，可以少量食用，但豆粒等未经二次加工的豆制品不建议食用。

3.不吃海产品（有一些含嘌呤量少的海产品，如鲑鱼肉，金枪鱼等。痛风患者在缓解期是可以少量食用的，其实最要的一点是看食物的嘌呤含量。）

4.缓解期也应严格限制（若患者过于依赖于低嘌呤食物，容易导致“二次痛风”。建议：在痛风缓解期能少量食用含嘌呤高的食品。）

5.多补充维生素C（大多数流行病学研究表明，高维生素C摄入量与低血尿酸程度有明显相关性。）建议：患者每日食用富含维生素C的水果即可，不必做专门补充。

（二）痛风发作饮食的禁忌和适宜食用的食物

饮食禁忌：不可食用嘌呤高的食物少吃红肉（牛、羊肉等）不能饮酒少食胆固醇较高的食物，控制食盐量（每天低于5g）少食用含果糖高的水果。（苹果，提子，香蕉等）

可食用的食物：含嘌呤量低的蔬菜水果（芹菜，胡萝卜，山药，洋葱等）富含钾的食物（土豆、红豆等）碱性食物（西红柿，海带等）含较多蛋白质的蛋奶。

（三）常见食物中的嘌呤等级列表[[【2】李玉厚，张录.痛风的营养防治与食疗[J].医疗装备，2006：38-39.]]

为让患者能够有效的快捷的认识常见食物的嘌呤含量，特将食物分为高嘌呤，中嘌呤，较低嘌呤，低嘌呤四個等级，绘制表格如下：

1嘌呤含量很少或不含的食物：

谷类：玉米，小米，富强粉，馒头等。

蔬菜类：白菜，番茄，黄瓜，胡萝卜，芹菜，丝瓜，茄子等。

水果类：西瓜，樱桃，葡萄，杏子，桃子，梨等。

蛋类：乳类（牛奶），各种饮料，鸡蛋

2 嘌呤含量较少的食物（50-70mg）

蔬菜类：芦笋，菜花，蘑菇，菠菜等。

豆类：绿豆，菜豆等。

肉类：鸡肉，羊肉，白鱼等。

其他：花生、豆类及制品。

3 嘌呤含量较多的食物：（75-159mg）

肉类：鲤鱼，鳕鱼，贝壳类水产，牛肉，鸭鹅，鸽子等。

其他：扁豆，干豆类等。

4.嘌呤含量高的食物（150-1000mg）

沙丁鱼、肾脑、鱼子、虾类、蟹黄、肉汤等

二：患者概括与食谱

（一）患者的一般情况

患者：冯某，男性，51岁，血尿酸升高，但无明显关节肿痛变形，血脂血糖均正常。临床诊断为高尿酸血症。

身体测量：身高176厘米，体重79千克。

膳食调查：患者喜食肉类（牛羊肉），饮食不规律。

体力活动：患者为轻体力劳动。

病例分析：通过病史收集，患者目前存在的问题主要为：1.高尿酸血症 2.超重 3.生活作息不规律

（二）营养方案制定

营养方案制定：

理想体重（千克）=176-105=71（千克）BMR=25.83.营养评价：超重

1.热量需要：71*28=1988（大卡）。

2.蛋白质需要：健康成人的蛋白质每日摄入量为体重（kg）*1～1.5。[[【3】靖明国.痛风患者的饮食治疗[J].解放军健康，2014：37.]]此患者每日摄入蛋白质为85.2-94.8克。

3.碳水化合物需求：此患者因为超重，可适当降低碳水化合物的摄入。

4.脂肪：限制脂肪的摄入，每天一般控制在50g左右。

5.嘌呤：正常人的每日摄入嘌呤量为600～1000mg，急性痛风每天嘌呤应控制在150mg以下，恢复期300～600mg[[【4】李燕.痛风的饮食治疗[J].世界最新医学信息文摘，2015：122+124.]]

（三）食谱的制定

根据以上制定患者痛风发作急性期和缓解期的二日食谱。如下所示

早餐 山药小饼（50g/80g） 凉拌紫甘蓝洋葱（80g/60） 番茄鸡蛋汤（80g/60g）

加餐 （上午10点） 西瓜（200g）

午餐 杂粮饭（粳米50g黑米60g） 清炒芹菜（200g） 蘑菇炖鸡（100g/50g） 莲子百合粥（250g）

晚餐 南瓜饼（120g） 玉米棒（200g） 煎青鱼（80g） 枸杞小米粥（5g/20g）

加餐（睡前） 低脂牛奶（200ml）

痛风患者缓解期食谱如下嘌呤（300-600mg）

注：全日用油26g，盐3g全日能量：2003.4kal碳水化合物：348.14g脂肪33.24g蛋白质86.525g 钾：2837.15 嘌呤：300.73mg.

三：总结与反思

痛风在中国已经变成一种常见疾病，尽管如此人们对痛风了解并不是很多，甚至存在诸多误区，本篇文章写作目的就在于让患者更加系统化的了解痛风的发生机制以及如何合理的膳食以期减少病痛的发生，并减少对痛风的焦虑与不安。告知患者痛风并不可怕，它只是身体释放的一个信号，目的就是提醒患者的的生活习惯或饮食不合理，要及时调整，才能避免身体陷入更糟糕的境况。

但在上文涉及的3日食谱，由于食物种类较多以及食物的品质存在差异化，因此营养素可能存在误差，因此患者在制定食谱时，可以根据自身合理科学的制定。