高校大学生肺结核的胸部X线影像学诊断探究

李守宪

【摘要】目的：探讨胸部X线影像学检查运用在高校大学生肺结核诊断中的临床价值。方法：选择2019年1月-2021年1月期间我院接收的25000例大学生为研究对象，均行X线胸片检查，根据实验室检查结果，对肺结核患者的X线影像学特点进行分析。结果：本组的25000例大学生中，50例确诊为肺结核，占0.2%，40例为Ⅲ型肺结核，占80.0%，4例为Ⅳ型肺结核，占8.0%，6例为Ⅲ型合并Ⅳ型肺结核，占12.0%;在胸部X线影像学表现中，有斑点或者结节少高样密度影占有较高的比例，其次为斑片状浸润影、空洞影、纤维条索影以及钙化影等。结论：高校大学生通过行胸部X线影像学检查，可以及时发现肺结核，有助于制定针对性治疗方案，改善预后。

【关键词】大学生;胸部X线检查;肺结核

肺结核是肺部比较常见的一种慢性疾病，具有较强的传染性，以夜间盗汗、咳痰、咳嗽以及反复低热等症状为主要表现，具有病程长、迁延不愈的特点，严重危害患者身心健康。高校大学生因为以群居生活和学习为主，其出现疫情的风险较高，可导致交叉感染，而当前在对肺结核进行控制时，早发现、早诊断是比较有效的一种方法。当前临床上在诊断肺结核时，虽然胸部CT检查是比较有效的一种方法，但是价格昂贵，而胸部X线检查因为具有价格便宜、操作简单等优点，也是肺结核的一种首选筛查手段。因此，本文对高校大学生行胸部X线检查的临床效果进行了探讨，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2021年1月期間接收的大学生25000例为研究对象，年龄17-26岁，平均（21.5±4.2）岁，其中18750例为男性，6250例为女性、。

1.2方法

所有大学生均行常规X线胸片检查，运用岛津Uni-Vision数字胃肠机进行拍摄，指导学生合理摆放体位，一般为站立位，按照常规方法进行前后位摄片检查，一些行透视检查。由放射科2名经验丰富的医师负责阅片，通过对胸片结果进行观察，对肺结核的X线影像学特点进行回顾性分析。

2.结果

2.1肺结核检出情况

本组的25000例大学生中，50例确诊为肺结核，占0.2%，40例为Ⅲ型肺结核，占80.0%，4例为Ⅳ型肺结核，占8.0%，6例为Ⅲ型合并Ⅳ型肺结核，占12.0%。

2.2胸部X线影像学特点分析

通过分析50例肺结核患者的胸部X线片，其中肺结核病灶位于肺野上部和中部者有41例，占82.0%;以斑点样及结节状稍高或中等密度影22例，占44.0%;表现为云絮样或斑片状浸润影8例，占16.0%;以肺内空洞病灶为主要表现者5例，占10.0%;以完全钙化结节影或高密度界清结核球为主要表现者3例，占6.0%;结核性胸膜炎4例，占8.0%;纤维条索影2例，占4.0%。同时，胸部X线平片或者透视可见肺结核并发症，其中纵膈合并肺门淋巴结肿大5例，占10.0%，纵膈淋巴结肿大10例，占20.0%。

3.讨论

肺结核是临床上的一种常见病、多发病，其发生与感染结核分枝杆菌有关，其病理基础包括增殖性改变、渗出性病变以及干酪样坏死等，因为存在个体差异性，再加上致病菌的强弱不同，其影像学和临床表现也存在着一定的区别。研究发现，肺结核的临床症状具有不典型和多样性的特点，其常见症状有咳痰、咳嗽、反复低热、体重下降、夜间盗汗、胸痛以及咯血等，缺乏特异性。临床上在诊断肺结核时，有多种多样的方法，比如痰培养、痰涂片、血沉以及结核菌素试验等，虽然可以明确病原学依据，但是消耗时间较长，不能及时诊断，容易延误治疗。有学者在研究中指出，高校大学生是肺结核的一个高发人群，其肺结核类型以结核性胸膜炎（Ⅳ型）和继发性肺结核（Ⅲ型）为主，而II型血行播散型和I型原发型肺结核则比较少见。

在肺结核诊断中，胸部X线检查是常用的一种方法，虽然与细菌学检测如痰培养、痰涂片等相比，X线检查的特异性不高，但是具有价格便宜、操作简单、无创性等优点，是比较有效的一种方法。研究发现，通过重复摄片，能够对患者的病情变化进行观察，不仅可以了解治疗效果，还能为评估患者预后提供有效依据。本次研究发现，高校大学生的肺结核病灶以中上肺野为主，其影像学表现包括结核性胸膜炎、斑点样或结节少高密度影、钙化影、纤维条索影、空洞影以及斑片状浸润影，而后壁空洞、栗粒样结节以及多形性病灶则比较少见。同时，在X线检查中，还可以清晰显示肺门及纵膈淋巴结肿大、胸腔积液以及胸膜增厚/粘连等征象。但需要注意的是，因为肺结核表现缺乏特异性，要注意与其他肺内疾病相鉴别，比如肺癌、肺炎等，尤其是肺结核病灶呈现出球形或肿块形结节影，且合并肺门和纵膈淋巴结肿大时，应该及时行胸部CT检查，进一步明确患者病情，减少漏诊或者误诊。

综上所述，通过给予高校大学生胸部X线影像学检查，能够提高肺结核的检出率，有助于早发现、早诊断、早治疗，具有一定的推广运用价值。

参考文献：

[1]郭强，马玲，李江红，等.2015—2020年甘肃省学校肺结核防控措施实施情况分析[J].结核与肺部疾病杂志，2021，2（04）：322-325.

[2]黄翠婷.结核策略在大学生肺结核发现方式及筛查防治中的应用[J].中国社区医师，2021，37（34）：172-173.

[3]Somashekar N，Chadha VK，Praseeja P，et al.Role of pre-Xpert？Screening using chest X-ray in early diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis[J].Int J Tuberc Lung Dis，2014，18（10）：1243-1244.

[4]邹思思，谭理连.耐多药肺结核患者胸部X线影像学特征分析[J].山东医药，2015，55（3）：46-48.