长期服用阿司匹林会诱发痛风？

吴志 徐向进

说法一：服用阿司匹林，可预防心脑血管疾病。

说法二：长期服用阿司匹林，会诱发痛风。

面对相互“打架”的“阿司匹林说”，许多患者深感迷惑，究竟哪种说法是科学的？

服用剂量是关键

痛风患者服用阿司匹林，剂量是关键。阿司匹林是应用最早、最广和最普通的解热、镇痛、抗风湿药，具有抑制血小板聚集的作用，可用于预防动脉粥样硬化、心肌梗塞、一过性脑缺血及脑中风等。阿司匹林对于尿酸代谢有双重作用，每天多于3克的大剂量服用，可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多。但是，阿司匹林目前在临床上已很少用到3克以上，长期小剂量服用阿司匹林通常是指每天75～100毫克，并不会对痛风患者有太大损害。

密切监测是“安全阀”

目前，服用阿司匹林仍是预防心脑血管疾病的有力措施。

急性期的痛风病人会用非激素类抗炎药治疗，此时再加服阿司匹林，会对药物吸收有一定干扰。但即使是这一类痛风患者，也不是绝对不能用阿司匹林，只要将两种药物服用的时间间隔在一定范围以上，就不会有直接影响。

需要提醒的是，患者必须在主治医生的指导下规范用药，切不可自作主张。每个患者对药物的反应都不一样，应当在确定患者所服用的阿司匹林影响了抗痛风药物的疗效时，再適当增加其剂量，增加药物剂量的同时还要密切监测肾功能、血尿酸水平以及药物不良反应（如胃肠道反应）等。

对于75岁以上、肾功能不好的人，需慎用阿司匹林。此类患者在服用阿司匹林时，应定期检测肾功能，如肌酐指标升高，可适量减药或停药。在心脑血管病病情稳定、允许停药的情况下，建议停用阿司匹林。