头痛不妨查查鼻子

张学渊 钟诚

头痛去了医院，首先要去神经内科，但是有些头痛只有耳鼻喉科才能解决。因为，有些头痛是耳鼻喉等处的疾病引起的。比较常见的就是鼻源性头痛。

病因5个字

鼻源性头痛的病因主要源于鼻腔组织结构异常、鼻腔以及鼻窦病变，一般分为感染性和非感染性两类，可以用“堵、毒、吸、压、空”5字来归纳。感染性的多伴有鼻腔及鼻窦的急性感染，疼痛有一定部位和时间;非感染性的多见于过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔及鼻窦肿瘤等。

堵：由于鼻甲肥大或鼻息肉和鼻中隔高位偏曲等原因，影响鼻腔鼻窦通气引流，引起阻塞性头痛。

毒：堵塞引起鼻部继发感染，细菌产生的毒素刺激神经末梢导致头痛或毒素吸收引起脓毒性头痛。

吸：由于鼻窦自然开口受阻，导致窦内空气被吸收形成负压，造成真空性头痛;继而血管扩张，血清漏出液增多积聚，引起窦内压力升高，导致张力性头痛。

压：由于鼻中隔高位偏曲等原因挤压鼻甲和鼻腔外侧壁，压迫、刺激该处三叉神经纤维末梢，引起反射性或接触性头痛。

空：鼻腔过于宽大，进入鼻内的空气过多，黏膜受冷空气的刺激而引起头痛，多见于萎缩性鼻炎。

治疗3原则

治疗鼻源性头痛，除了一般的锻炼身体，增强体质，避免感冒受凉等方法外，可以采用“一通二冲三清空”的原则。

通：就是在医生指导下短时间使用几天滴鼻液或喷鼻剂，可很快减轻鼻腔黏膜肿胀，使堵塞的鼻子通畅起来。

冲：到医院进行鼻腔冲洗，目的是把鼻腔鼻窦内的大量分泌物冲洗出来，减少炎症刺激和感染机会。

清空：到医院在内窥镜下清理常规冲洗难以清除的脓涕，在鼻内窺镜下对肥大增生的、解剖变异的鼻结构进行手术治疗，恢复鼻腔、鼻窦正常的通气、引流功能，解除鼻源性头痛。