新形势下医院内控存在问题及对策

盛菲

随着社会经济的快速发展和进步，我国的医疗改革也在不断的深化，医疗事业的发展和之前相比越来越好，在这样的背景下医疗事业的发展越来越激烈，医院要想在如此竞争的环境下站稳自己的地位就需要充分发挥自己的优势，积极面对存在的问题和困难，其中最需要注意的问题就是医院內控问题。本文通过分析医院内部控制的意义深入了解新形势下医院内控存在的问题和对策，希望能够给以后的医院发展提供帮助。

一、引言

在21世纪里面，我国的医疗行业结构不断的完善，为了更好的改革医疗行业可以在新形势的背景下，加强我国医院财务的内控，创新一些新的财务资金管理方法，给以后的医院内控管理工作奠定一个扎实的基础。

二、医院内部控制的概念

每个医院在经营管理的时候都会设置多个部门和岗位来完成医院的工作，每个部门和岗位之间都有着密不可分的关系，为了更好的完成各部门之间的工作，提高医院的经营管理水平，医院需要根据自身的实际情况制定一套内部控制机制。现在内部控制制度已经成为现代医院管理工作中最重要的内容，目前内部控制制度主要分为内部会计控制和内部管理控制两部分。在新形势的背景下医院加强内部控制不仅能够有效的改善整个公共服务的质量，也能提高医院整体的管理水平，更好的促进医院经营，最终达到提高医院经营管理质量的目的。

三、医院内控的特点

（一）全面性

医院内控的全面性主要体现在财务内控对医院效益的控制上。医院内控工作在开展的时候除了能够制约医院自身之外，还能影响医院未来的发展。建立完整的医院内控制度能够充分的发挥每个部门的管理作用。医院财务内控主要包括：医院内部工作内容，物资管理、医院经营费用管理等。

（二）重要性

每个医院在发展的时候都需要和同行业的其他医院进行竞争，在竞争的过程中医院必须找出自己的优势，这个时候就可以通过构建财务内控制度提高医院领导者对内控制度的重视。随着现代技术的快速发展，医院在进行管理工作的时候也可以适当的引入一些先进的现代技术来提高自身的财务内控管理质量。

（三）适应性

在新形势的基础上，每个医院都在进行自己的改革工作，医院服务也开始得到更多人的重视。新形势中医院改革工作对医院的财务管理工作也提出了一些新的要求，要想满足这些要求，医院就需要不断完善自己内部的控制管理工作，加强管理会计的工作职能，这样才能最大限度的降低外界因素给医院带来的影响，让医院更好的发展。

四、加强医院内控管理的重要性

首先加强医院内控管理工作能够更好的帮助医院发展，内控管理工作的主要目标就是让医院能够合法的经营下去，加强医院内控管理工作就是对医院有效的监督，减少违法乱纪的情况发生;其次加强医院内控管理的目的就是为了更好的促进医疗体制改革，内部管理工作能够更好的提高医院工作人员的工作能力，给医疗体制改革提供帮助;最后加强医院内控管理的目的就是为了提高医院的服务质量，减少医患纠纷发生的几率。内控管理工作在开展的时候能够有效的改善医院的内部环境，让内部环境更好的满足人们的需要，最终让医院达到树立服务第一、病人第一的服务理念。

五、新形势下医院内控存在的问题

（一）医院认识内控问题不到位，重视程度也不够

随着社会的快速发展，我国医院的数量越来越多，医院管理理念、管理者领导存在问题的情况时有发生，医院的领导者在工作的时候没有真正的意识到医院内控的重要性，在管理的时候经常把重点放在经济效益上，忽略对医院未来发展的重视，不仅影响了医院内部工作人员工作的积极性，还让原本简单的内控工作变得更加的复杂。有的医院虽然已经建立了内控体系，但是还是以一种形式化的状态存在，对医院没有真正起到约束作用。

（二）内部控制体系需要加强

通过调查发现目前医院内部控制体系内容还有很多不完善的地方，常见的就是内部控制体系在建设的时候不符合医院实际发展的情况，不能给制约医院带来帮助，除此之外医院在经营管理的时候对管理的事后约束还有一定的欠缺，没有真正的做到预防和控制，这样当发生问题的时候就会增加很多成本，给医院的发展也带来一定的阻碍。

（三）医院内部控制管理人员和财务人员自身素质存在问题

随着医疗体制的不断改革，医院在进行财务管理的时候越来越需要一些专业的工作人员来完成工作，给工作人员的业务水平和素质要求都提出了更高的要求，不仅需要工作人员掌握最简单的知识，还需要掌握一些财务管理和企业管理方面的知识。但是现在医院中很多内部工作人员的自身素质比较弱，大部分都是从其他地方内调过来接替工作的，工作经验比较少，没有办法及时的解决发生的问题和困难，最终影响整个医院管理经营的发展。

（四）医院内控体系中缺少监督考评机制

医院在建立自己内控体系的时候虽然能够做好部门之间的监督工作，但是在监督工作进行的时候缺少一个参考的标准，因为医院自身管理工作的特殊性，国家不能对医院内控体系监督考评机制制定一个统一的标准，只能是每个医院根据自己的情况完善监督考评机制，虽然目前有些医院里面有相应的监督考评机制，但是在实际实施的过程中没有真正的进行反思工作，导致出现问题之后没有及时的总结，经常发生一些重复性的问题，这些也会容易让医院的管理人员出现违反错误的情况发生。

（五）医院管理者缺乏风险管理意识

很多行业在发展的过程中都存在风险，医院也不例外。在医院的发展过程中管理者也需要具备足够的财务管理意识，但是现在医院管理者在管理的时候缺少风险管理意识，当医院发生突发情况的时候经常会因为没有经验无法应对发生的情况，还有的一些医院管理者虽然意识到了风险管理的重要性，但是因为缺少人力资源和物力资源的原因，也无法在财务内控管理工作进行的时候避免风险发生，最终给医院资产安全带来一定的隐患。

（六）信息化系统存在问题

医院的工作和其他的企业工作不同，非常的复杂，为了更好的提高医院资金的安全，需要建立信息化系统。但是在医院实际工作的时候医院中的很多系统都处于隔离的状态，导致在开展工作的时候不能有效的获得一些数据信息，最终影响医院内控工作进行，影响医院的整体发展。

六、解决新形势下医院内控存在问题的对策

（一）通过转变医院管理者的观念，建立完善的医院内控体系的对策解决新形势下医院内控存在问题

医院管理者要想更好的解决目前存在的医院内控问题，可以从建立医院内控体系出发，根据实际情况完善医院内部控制制度，让医院内部控制真正的为医院的发展提供帮助。在完善医院内控体系的时候可以从以下几个角度出发：首先医院领导人自身要先转变自己对医院的管理理念，先认识到医院内控对医院发展的重要性，然后根据医院的实际情况建设内控制度的内容;其次注意控制医院内控制度的内容，不仅要从医院的经济效益出发，还要结合医院未来发展和经营目标，制定自己医院考核的标准;最后还需要注意对医院经营管理内容进行监督，这样才能及时发现医院经营管理中存在的问题，早发现，早解决。

（二）通过加强预算管理，健全内控管理制度的对策解决新形勢下医院内控存在问题

医院要想提高自身财务预算管理水平，就要先建立一个完整的预算编制制度和相应的执行制度，让医院的预算工作真正的落实到实处。同时在预算管理工作进行的时候把管理责任落实到每个部门的每个工作人员上，医院在管理的时候还可以根据自己的实际情况充分的发挥内控管理制度的制约性，保证财务预算工作的准确性，加强各部门之间的沟通和练习，最终提高内控工作的有效性。

（三）通过提高医院内控管理人员的素质和专业水平的对策解决新形势下医院内控存在问题

医院领导者在对内控管理人员进行管理的时候可以在工作人员工作的时候安排一些有经验的专业人员进行现场教学，另外还可以设置专门的招收管理人员，让更多有经验的工作人员加入其中，不仅如此还可以让工作人员在休息的时间里面利用网络资源更新自己的专业知识，提高自己的财会技能。

（四）通过健全医院内控监督考评机制的对策解决新形势下医院内控存在问题

为了更好的提高医院内控的质量，需要先建立完整的医院内部内控监督考评机制，内部监督考评机制能够提高工作的监督力度，保证管理工作的准确性。有了明确的监督考评机制之后还能提高监管部门对财务部门的独立性，减少外界因素对医院内控工作的影响，以此保证医院财产的安全。

（五）通过强化医院管理者的风险管理意识的对策解决新形势下医院内控存在问题

医院内部控制工作不是简单的书面文件和要求能够体现的，需要整个医院的工作人员和管理人员的参与和配合。医院的管理者在开展内部控制工作的时候不仅需要树立正确的观念，还需要加强医院管理者的风险管理意识，减少因制度建设忽略的执行效果，只有让所有的管理者都认识到医院风险管理的重要性才能真正的促进医院安全发展。

（六）通过建设医院信息化体系的对策解决新形势下医院内控存在问题

随着互联网时代和信息时代的到来，医院在开展内控工作的时候也可以通过数据形式来向医院信息部监督者提供信息，以此来保证医院信息的准确性，在平时开展工作的时候还可以通过互联网和信息化技术的帮助来适当的提高内控管理的质量，降低医院发展风险的几率，提高医院自身的竞争力。

七、结语

综上所述能够发现在新形势的背景下医院要想提高自己的内控工作的质量就要先找出目前内控管理工作中存在的问题，然后根据实际情况找出解决问题的方法，只有这样才能更好的促进我国医疗事业的发展和进步。

（作者单位：莱州市妇幼保健院）