健康教育在高血压性鼻出血患者自我管理中的应用研究

李晓燕 蔡雪花

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361000）

在耳鼻喉科急症中高血压性鼻出血较为常见，对于病情较轻的患者，可出现痰中带血表现；而病情严重者可出现持续性出血情况。由于疾病反复发作，极易导致机体出现贫血等临床症状，出血严重者甚至可有失血性休克等情况发生，对患者机体健康以及生命安全均产生不利影响[1]。另外，由于患者对疾病的认知程度不高，在日常生活中未能对危险因素进行有效预防，导致疾病反复发作。因此，在积极开展临床治疗的同时，还需对其开展健康教育。为此，本文对实验组患者实施基础护理以及健康教育，取得令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院开展高血压性鼻出血治疗的90 例患者为研究主体，治疗时间开始于2019 年12 月，结束于2020 年12 月，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（45 例）以及实验组（45 例）。纳入标准：（1）全部患者均是一侧鼻出血；（2）所有患者在开展临床检查后均被确诊为高血压[2]；（3）患者及其家属知情，自愿签署医疗文书。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）机体肝肾功能存在严重障碍情况者；（3）存在鼻腔病变情况者[3]；（4）机体凝血功能存在异常情况者；（5）患者有严重精神功能障碍，正常言语无法顺利交流；（6）依从性差，不愿意配合研究者。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2 方 法

1.2.1 予以常规组患者基础护理干预，护理人员需对患者各项生命体征指标实施严密监测，同时在病情稳定后协助患者将面部血迹清除，配合医师开展鼻腔检查以及治疗，实施止血干预措施等。

1.2.2 予以实验组患者基础护理以及健康教育，其中健康教育内容包含：

（1）建立健康宣教小组，小组成员包含主治医师以及主管护士，并由护士长承担小组组长一职，负责统筹小组工作。小组成员在开展健康宣教工作前均需接受相关培训，确保其能够熟练掌握疾病健康宣教内容以及有效沟通方式等。依据患者实际病情制定个性化教育方案，嘱责任护士主动参加，并依据制定的方案实施授课。

（2）护理人员可依据患者实际情况，选择针对性健康教育方式，对于文化程度不高的患者，护理人员可为其介绍高血压鼻出血病因、治疗措施以及护理方法，采用通俗易懂的语言或图片等形式进行介绍，确保患者能够熟练掌握疾病基础知识，促使其形成正确认知；对于文化程度尚可的患者，护理人员可与其共同探讨疾病治疗和护理的深入内容，促使患者积极参与到对自身的护理中，提升其积极性。将健康教育时间安排在患者晚餐后，通常为20min。

（3）在开展健康教育前，需为患者分发宣传手册，采用集中授课形式进行宣教，内容分别为高血压性鼻出血发病机制、饮食干预、运动指导、心理社会因素作用以及遵医嘱用药的重要性等。在结束后，开展10-15min 的问答，护理人员可对患者提出的问题进行回答。另外，在健康宣教时，护理人员还需教授患者自测血压的方式以及正确填写健康手册的方法，确保每位患者均能熟练掌握测量血压的方法。

（4）在出院前，护理人员需开展出院指导，通过制作出院指导宣传单，详细列举患者在出院后的血压监测、药物治疗、运动锻炼、饮食方式以及注意事项等。定期开展电话随访，掌握患者血压控制情况以及有无鼻出血情况发生，并指导其定期来院复查，在复查时携带健康手册，以便医师掌握其血压变化情况，对治疗措施进行有效调整。

1.3 观察指标

（1）对比两组一般资料。（2）对比入院时、出院时每组患者血压水平情况。（3）对比入院时、出院时每组患者自我管理能力得分情况。选择本院自制的调查问卷，分别从健康知识、自我概念、自我管理责任感以及自我管理技能方面进行判断，每项得分在0-25 分之间，满分是100 分，最终得分同患者自我管理能力呈正比。

1.4 统计学方法

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0 软件开展计算，其中计量资料采用表达，实施t检验；计数资料采用n（%）表达，实施χ2检验，当检测结果显示P＜0.05 时，表明数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组一般资料

两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。

表1 两组一般资料差异 [n(%)/]

表1 两组一般资料差异 [n(%)/]

组别 例数（n） 性别 年龄（岁） 病程（年） 文化程度男女常规组实验组χ2/t值P 值45 45 18（40.00）17（37.78）27（60.00）28（62.22）本科以上2（4.44）1（22.22）大专和本科9（20.00）10（22.22）中专和高中12（26.67）11（24.44）初中及以下22（48.89）23（51.111）0.047 0.829 56.89±5.27 56.95±5.34 0.054 0.957 10.21±2.15 10.18±2.10 0.067 0.947 4.672 0.197

2.2 对比入院时、出院时两组患者血压水平情况

出院时常规组患者舒张压以及收缩压水平均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组入院时、出院时血压水平差异（，mmHg）

表2 两组入院时、出院时血压水平差异（，mmHg）

注：*P<0.05（表示同组入院时与出院时对比）。

例数（n）组别舒张压 收缩压常规组实验组t 值P 值45 45入院时96.38±4.62 96.42±4.60 0.041 0.967出院时88.20±2.97*80.03±2.15*14.948 0.001入院时149.63±8.23 150.02±8.31 0.224 0.824出院时135.29±5.88*125.17±3.76*9.727 0.001

2.3 对比入院时、出院时两组患者自我管理能力得分情况

出院时常规组患者自我管理能力得分低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组入院时、出院时自我管理能力得分差异（，分）

表3 两组入院时、出院时自我管理能力得分差异（，分）

注：*P<0.05（表示同组入院时与出院时对比）。

组别 健康知识 自我概念 自我管理责任感 自我管理技能例数（n）45 45常规组实验组t 值P 值入院时13.36±3.21 13.30±3.17 0.089 0.929出院时18.21±2.81*22.08±2.03*7.489 0.001入院时12.75±2.15 12.80±2.18 0.110 0.913出院时17.96±2.27*21.86±2.20*8.276 0.001入院时10.89±1.76 10.85±1.73 0.109 0.914出院时17.88±2.39*21.13±2.42*6.410 0.001入院时11.54±1.87 11.59±1.90 0.126 0.900出院时17.53±2.10*21.74±2.36*8.940 0.001

3 讨 论

受到生活方式以及饮食习惯改变等因素的影响，使得临床高血压患病率有明显升高，进一步使高血压性鼻出血患病率也有显著提升。鼻出血不仅为局部因素，还可以是全身性疾病在鼻部的表现，长期且严重的鼻出血将会对生理健康产生严重威胁[4]。由于高血压属于临床常见的慢性疾病之一，大部分患者通常需要终生进行治疗，进而控制血压水平。但是由于其对疾病认知不足，未能熟练掌握自我管理措施，极易导致疾病反复发作，对疾病恢复以及生活质量均产生不利影响。因此，临床将探寻健康指导方式作为研究关键。

健康教育主要是指有系统、有组织以及有计划地开展教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为以及生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康，提升生活质量[5]。本次研究中，出院后在血压水平方面，实验组相较于常规组明显下降；在自我管理能力得分方面，实验组相较于常规组显著升高（P<0.05）。分析结果可知，通过对患者开展全面的健康教育，能够纠正其对疾病的错误认知，同时护理人员予以患者鼓励以及支持，有利于提升其依从性[6]。针对不同文化程度的患者实施个性化健康宣教方式，有利于其更好的掌握疾病知识。另外，通过教授患者学习使用血压测量方式，并从运动、饮食、用药等方面开展全面指导，促使患者树立健康意识，培养健康行为，有利于提升其自我管理能力，进而更好地控制血压水平[7]。

综上，高血压性鼻出血患者实施健康教育能够降低其血压水平，提升自我管理能力，可发挥重要作用。