急性心肌梗死择期PCI 术患者实施早期人文关怀护理的价值分析

王 慧 刘 翔 陈翠芹

（东莞市厚街医院，广东 东莞 523945）

急性心肌梗死是指在冠状动脉供血量处于急剧减少或出现供血中断情况下，对应心肌出现持续性严重缺血造成的一种心肌坏死疾病，病情危急、危害严重，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术是目前临床治疗的首选，具有安全性高、创伤小、并发症少等优势，但经临床实践发现预后情况与血管开通时间关系密切，而多数患者发病后因心理与生理受到冲击，导致去甲肾上腺素在短时间内加速释放，为手术制造困难[1]。因此，为尽早实施PCI 手术，术前护理工作十分关键，其关系患者身心状态，且与手术成功与否以及预后情况都存在直接影响。早期人文关怀护理是一种以尊重患者为基础的护理模式，在肿瘤外科护理中取得显著效果，但关于其对于急性心肌梗死患者护理的相关报道较少[2]。因此，本次研究展开急性心肌梗死择期PCI 术患者实施早期人文关怀护理的临床价值分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年12 月至2020 年12 月收治的103 例接受择期PCI 术的急性心肌梗死患者为研究对象，以抽签法随机分组，形成对照组（n=52）与观察组（n=51）。

纳入标准：（1）依照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（2001 版）诊治标准确诊为急性心肌梗死患者；（2）发病至医院就诊间隔 12-24h 间；（3）就诊期间胸痛持续30min 以上且肌酸激酶同工酶（CK-MB）标志物为异常升高状态。

排除标准：（1）伴有精神疾病、意识功能障碍患者；（2）伴有过敏性哮喘患者；（3）伴有其它功能器官衰竭或严重器质性病变患者。

本次研究在患者知情同意下进行，已与患者签署知情同意书，且研究取得我院伦理委员会审批。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采取常规护理，入院后了解患者身心情况，指导患者办理入院手续，展开基础性检查；告知患者及家属疾病相关知识，简述择期PCI 手术相关信息及术后注意事项；按照医生要求给予患者用药、展开吸氧处理等。及时将患者情况与身体异常汇报给医生。

1.2.2 观察组在常规护理基础上，实施早期人文关怀护理，具体如下：

（1）通过患者行为表现、精神状态以及与家属的沟通，对患者情绪与心理做出判断，并通过家属了解患者未发病前性格，总结患者发病后精神状态与心理的转变，分析患者产生烦躁、焦虑的根本原因；（2）通过对患者性格以及喜好的了解，改善病房内环境，利用环境潜移默化地影响患者情绪，如增加绿色植物、鲜花、暖色调装饰等，增强环境舒适性，感受医院传递的关怀与温暖，引导患者尽快适应；（3）从专业角度引导患者正确认识PCI 手术，以通俗易懂的语言配合科普宣传视频讲解手术中的流程，减少患者内心对手术的排斥感，并通过成功手术案例的讲解增强其内心安全感；（4）每日为患者进行肢体按摩，放松四肢、头颈等部位，可在身体条件允许情况下进行简单的有氧运动，增强身体耐受能力，做好充分的准备迎接手术。

1.3 观察指标

（1）手术成功率、心梗复发率比较。（2）并发症发生率比较，包括支架内血栓、冠状动脉痉挛、上肢麻木、支架脱落。（3）实验室指标比较，包括左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0 系统处理数据，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，正态分布变量行t检验，否则行秩和检验；检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对照组患者中男31 例、女21 例；患者年龄49-73 岁，平均（59.93±4.62）岁；发病位置分布情况：前降支26 例、右冠脉14 例、回旋支12 例。观察组患者中男29 例、女22 例；患者年龄47-74 岁，平均（60.12±4.75）岁；发病位置分布情况：前降支 24 例、右冠脉14 例、回旋支13 例。性别、年龄、发病位置等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组手术成功率、心梗复发率比较

观察组手术成功率高于对照组，心梗复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术成功率、心梗复发率比较[n(%)]

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.4 两组实验室指标比较

护理后组间实验室指标水平对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实验室指标比较（）

表3 两组实验室指标比较（）

组别 例数（n）LVEF（%）HR（次/min） 血清 CK-MB（U/L）观察组对照组t 值P 值51 52护理前51.16±1.26 51.32±1.31 0.632 0.529护理后62.03±1.48 54.61±1.36 26.502<0.001护理前89.57±3.62 89.62±3.71 0.069 0.945护理后75.17±1.68 81.54±2.25 16.256<0.001护理前21.46±1.42 21.55±1.51 0.312 0.756护理后10.29±0.53 14.71±1.11 25.706<0.001

3 讨 论

近年来受饮食、生活习惯改变的影响，我国急性心肌梗死病例数量大幅上涨，发病后患者心肌组织有明显充血、水肿情况，炎症细胞广泛分布，影响患者心肌收缩以及左心室重构功能的正常发挥，导致心肌细胞因长时间缺血坏死、血管闭塞，诱发更为严重并发症[3-4]。因此，多数患者发病后内心十分恐惧与紧张，使机体动脉血运发生改变，为重建增加难度，延误治疗时机，致使患者死亡。

PCI 技术是通过手术方式恢复急性心肌梗死患者梗死段血管再通、重建动脉血运的有效治疗方式，其能够尽早恢复发病血管段血液灌注，挽救患者生命。该手术有两种形式，分别为急诊手术与择期手术，其中择期手术则表示患者发病至入院间隔时间超过12h，患者身心诸多条件无法满足手术要求，且已错过急诊PCI[5]。简单来讲，PCI 手术代表患者手术时间有所延迟，在该时间段内更多心肌细胞因缺血而死亡，从而导致PCI 术预后效果差[6]。

为了及早手术，减轻疾病对患者生命安全的威胁，术前护理工作至关重要，通过护理手段对患者身心条件进行改善，是实现尽快手术目标的关键举措之一[7]。但常规护理工作内容简单，未能真正从患者需求出发。而早期人文关怀护理是在尊重患者基础上提供服务，无论是对环境的改善、疾病知识的普及、患者情绪的调节还是运动都始终以患者意愿和需要为主，给予患者充分的尊重，增强患者内心的安全感、信任感，从而与医护人员积极配合[8]。从本次研究则可以看出，观察组患者接受早期人文关怀护理后，实验室指标得到改善，手术成功率提升、心梗复发率与并发症发生率得到控制，与对照组指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期人文关怀护理的实施有助于提高急性心肌梗死患者择期PCI 手术成功率、降低心梗复发率、减少并发症以及心理不适，改善实验室指标，临床应用价值突出。