探讨安全管理路径在PICC置管护理中的效果

张静祎 齐林

[摘要]目的 探讨安全管理路径在PICC置管护理中的效果。方法 将120例儿科PICC置管患儿分为X组和Y组，各60例，X组采用传统置管护理方法，Y组采用安全管理路径。对比两组患儿置管护理异常情况及护理满意度。结果 X组共发生18例置管不良反应，不良反应率30.00%；Y组发生3例不良反应，不良反应率仅5.00%，不良反应率指标差异明显，有统计学意义（P<0.05）；X组满意度71.67%，Y组91.67%，满意度指标差异明显（P<0.05）。讨论 将安全管理路径融入儿科PICC置管护理中，可明显降低置管护理中的各种不良反应，提高护理满意度。

[关键词]安全管理；PICC；护理

[中图分类号]R47 [文献标识码]A

Explore the effect of safety management path in PICC intubation nursing

Zhang Jing- yi Qi Lin（Childrens Hospital Affiliated to Zhengzhou University Henan Childrens Hospital Zhengzhou Childrens Hospital，Zhe ngzhou，450000，China）

[Abstract]Objective To explore the effect of safety management path in PICC intubation nursing. Methods 120 children with pediatric PICC catheterization were divided into X group and Y group， 60 cases in each group. The X group adopted traditional catheterization nursing methods， and the Y group adopted the safe management path. The abnormal conditions of intubation nursing and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results A total of 18 cases of intubation adverse reactions occurred in group X， with an adverse reaction rate of 30.00%； 3 cases of adverse reactions occurred in group Y， with an adverse reaction rate of only 5.00%. The adverse reaction rate index was significantly different， with statistical significance （P<0.05）； The satisfaction degree of group X was 71.67%， and that of group Y was 91.67%. The satisfaction index was significantly different （P<0.05）. Discussion Integrating the safety management path into pediatric PICC intubation nursing can significantly reduce various adverse reactions in intubation nursing and improve nursing satisfaction.

[Key words]safety management；PICC；nursing

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），主要是利用导管从患者外围手臂的静脉处进行穿刺。导管直达靠近心脏的大静脉位置，避免了药物与手臂的直接接触，可以迅速的稀释各种药物，有效缓解了药物对血管的刺激性[ 1 ]。小儿患者由于年龄原因，在置管过程中的配合性不高，导管容易脱落、感染和阻塞以及发生静脉炎等。安全管理路径是一种新型的护理方法，针对患儿的具体体征和情绪制定多元化护理方案，可提高其治疗依从性，减少焦虑情绪[ 2 ]。本文以2017年2月～2019年2月本院儿科120例PICC患儿为研究对象，探讨安全管理路径在导管护理中的效果，希望对儿科护理提供帮助。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

1.2 护理方法

X组：采用传统PICC置管护理，方法为：①对患儿及家属介绍静脉治疗、导管使用和维护相关知识，平常活动和洗澡时要对导管加强保护，防止滑脱。②严格执行换药过程无菌操作，导管体外部分全部包在贴膜之下，禁止将胶布直接贴在导管上。③对于导管输液速度进行观察，发现流速异常，及时查找原因并妥善处理。④严格执行拔管操作流程，拔管沿着平行静脉方向，捏住导管尾部，每次5～10 cm。

Y组：在X组的基础上，将安全管理路径融入PICC护理中，方法为①置管前。对于患儿的病症、类型配合度以及置管难度等进行评价，向患儿及家属讲解置管对于治疗的效果，降低置管过程中患儿的焦虑情绪，提高置管成功率。②置管中。通過听音乐及与患儿聊天等安抚患儿情绪，对于年龄小配合度低的患儿给予一定的药物镇定，置管完成后对穿刺部位适当加压止血，及时记录导管长度、型号、时间以及臂围等信息[3]。③置管后。置管后第一天观察有无渗血渗液现象，每天都用碘伏对针口消毒，及时更换辅料及肝素锁，观察穿刺点有无红肿；若出现脱出或者缩进，及时通知医生，所有操作都在无菌下进行，不能擅自插入，有出血和感染症状时及时拔出导管[4]。④异常处理。血栓导致导管阻塞时，可用10 mL注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶[5]。

1.3 评价指标

（1）PICC置管护理不良反应率，从导管脱落、导管阻塞、穿刺点渗血和穿刺点感染几个方面进行说明。（2）护理满意度。自行设计满意度量化表：非常满意（90～100分）、满意（80～90分）、基本满意（70～80分）、不满意（70分以下），满意度=（非常满意+满意）人数/总人数×100%[ 6 ]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 PICC置管护理异常率分析

两组PICC患儿经过相关护理后得到表1数据：X组共发生18例置管不良反应，不良反应率30.00%；Y组发生3例不良反应，不良反应率仅5.00%[7]。两组患儿在置管不良反应率上差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 PICC护理满意度分析

两组患儿经过相关护理后，对护理满意情况见下表2数据：X组护理满意度71.67%，Y组护理满意度91.67%[8]，在护理满意度指标上两组数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

PICC置管在临床上应用越来越多，可减少对外周静脉的刺激，对血管加强保护，同时减少了频繁穿刺对患儿产生的痛苦，降低感染和渗漏发生率[9]。在儿科PICC置管中应用安全管理路径，体现了“以患儿健康为本”的管理理念，对置管前、置管中和置管后易出现的不良反应制定专门的预防措施[ 1 0 ]，保证了护理工作的有序进行，提高了患儿的生存质量[11-12]。本文的研究结果表明：将安全管理路径应用于儿科经外周静脉置入中心静脉导管护理中后，相比传统护理，有效降低了置管不良反应发生率，护理满意度也由71.67%提高到了91.67%，增进了医患关系。

参考文献

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