慢阻肺的护理指南

范方容

1 心理护理、健康教育

慢性阻塞性肺疾病具有反复发作的特性，患者会出现明显的不良情绪，患者家属也会存在一定的心理负担。医护人员需要根据患者实际情况给予针对性心理护理和健康宣教，使患者了解引发慢性阻塞性肺疾病的原因、慢性阻塞性肺疾病的发展过程、治疗方法和结果，消除患者对治疗结果的顾虑，使患者建立信心，积极面对慢性阻塞性肺疾病，主动配合治疗与护理。而在心理护理和健康教育的方法上，可以通过聊天、給予语言鼓励安慰、联合患者家属给予精神支持等方式来缓解患者的不良情绪。健康教育方式除了基本的一对一宣教，还可以采取粘贴宣传画、播放疾病知识视频、举办讲座、发放健康手册等来达到健康教育的目的。

2 呼吸道护理

2.1 咳痰护理

慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸道中存在大量的分泌物，因此大多存在多痰问题，部分患者还有可能出现黏痰，很难咳出。若是痰液多且黏度较高，患者有可能发生窒息。对此，应该鼓励患者多喝水，以达到稀释痰液的目的。同时应为患者进行雾化吸入治疗，借助药物来稀释痰液。此外，还应该协助患者排痰，如指导患者深呼吸5次，随后为患者拍背，以促进痰液的排出。若有必要，还可以为患者使用吸痰机，将呼吸道中的痰液抽出，以此来避免痰液堵塞呼吸道，引发窒息。但在使用吸痰机时需要注意，每次吸痰时间不可过长。最好控制在15 s内，间隔期间为患者给氧，以减少给呼吸道造成的刺激、避免患者吸氧，并且，吸痰管置入呼吸道时需要小心，以免损伤到呼吸道，导致感染。

2.2 解痉平喘护理

导致慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难的原因是呼吸道痉挛，医护人员可以通过使用糖皮质激素类药物或β2受体兴奋剂来达到解痉平喘的目的。而当前以上药物的给药方式大多为雾化吸入治疗，为了确保雾化吸入治疗的顺利进行，应在治疗前给予患者健康教育，向其讲解雾化吸入治疗的操作，缓解其紧张情绪，提高其配合度。在雾化吸入的同时，医护人员也要根据患者的表现，注意控制药物的剂量。这样既可以保证药物足量使用，达到理想的治疗效果，也可以避免用药过量导致不良反应发生加重。

2.3 氧疗护理

根据患者实际情况为其选择鼻导管、鼻塞或面罩进行吸氧，氧流量应控制在1～2 L左右，氧浓度应控制在30%左右，而血氧饱和度应在95%以上。无论是使用鼻导管、鼻塞还是面罩，都应该定期进行清洁，且使用面罩的患者应在吸氧的间隙适当摘下面罩一段时间，以免长期佩戴面罩导致面部压疮形成。

2.4 抗感染护理

首先，应该为患者采集足量的达标痰液标本，送入实验室进行痰液培养，以明确导致慢性阻塞性肺疾病的病菌，随后结合药敏试验结果选择敏感性高的抗生素，为患者进行更加有效的治疗。其次，应加强对患者口腔的护理，经常刷牙漱口，以预防口腔感染。同时还应该加强对患者皮肤的护理，为患者保持皮肤干燥整洁，使用气垫床，以预防压疮，应为患者经常拍背，以预防肺部感染。此外，应为患者提供干净舒适的病室环境，病室除了温湿度和光照度适宜，还应该经常通风换气，保持室内空气的清新。为患者经常消毒病室，减少花草和皮毛的放置，以降低患者感染和急性发作的风险。最后，应该为患者提供营养支持，要求患者在少食多餐的同时多吃富含蛋白质的食物，若有必要甚至可以给予患者静脉营养支持，以此来提高患者的免疫力和身体素质，以促进患者更快地康复，避免慢性阻塞性肺疾病病情的反复。

3 康复护理

首先，慢性阻塞性肺疾病患者应该进行积极的呼吸功能锻炼，通过正确的呼吸来提高呼吸道的耐力，提高肺泡的通气量，纠正患者的缺氧状态。其方法为：为患者保持直立或端坐状态，指导患者先深吸气，同时挺胸、鼓起腹部，唇部作鱼口状，缓慢缩唇呼气，收紧腹部，胸廓降低，次数与时间应控制在患者耐受程度内，若患者出现疲劳感则要立刻停止。

其次，慢性阻塞性肺疾病患者应加强体育锻炼，反复的呼吸道感染和长时间的患病状态会使患者机体免疫力处于较差的状态，同时呼吸道也会对温度更加敏感。若患者积极进行游泳等体育锻炼，则可以提高免疫力，降低感冒等疾病的发生，同时还可以提高患者的身体素质，使患者的病情减轻。

此外，还可以通过饮食指导来促进患者的康复，而慢性阻塞性肺疾病患者应该多吃富含蛋白质的食物，以满足呼吸机做工时消耗的营养。多吃富含维生素和微量元素的食物，如新鲜果蔬，以改善患者身体机能。食盐应少摄入，同理还有辛辣、油腻、刺激性食物，应少吃甚至不吃。