倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的临床价值分析

郭颖，王敬东

（1.大连大学附属中山医院耳鼻喉科，辽宁 大连 116011；2.大连大学附属新华医院外科，辽宁 大连 116021）

梅尼埃病（meniere's disease）是一种特发性内耳疾病[1]。梅尼埃病所致眩晕（vertigo from meniere's disease）是指梅尼埃病膜迷路积水后会引起位置感受和平衡功能异常，引发旋转性眩晕等症疾病，临床发病率呈逐年上升趋势[2]。针对梅尼埃病所致眩晕患者，临床可采用参芎葡萄糖注射液进行治疗，参芎葡萄糖注射液有较好的镇静和安眠作用，但有临床研究结果显示，单用参芎葡萄糖注射液治疗梅尼埃病所致眩晕，临床疗效不佳，复发率较高[3]。近年来，参芎葡萄糖注射液联合倍他司汀在治疗梅尼埃病所致眩晕方面得到一定应用。因此，本研究选取本院收治的92例梅尼埃病所致眩晕患者为研究对象，分析倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月至2019年7月本院收治的梅尼埃病所致眩晕患者92例为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，每组46例。对照组男23例，女23例；年龄29～56岁，平均年龄（42.14±10.14）岁；病程10 h～7 d，平均病程（3.14±1.14）d。观察组男20 例，女26 例；年龄28～56 岁，平均年龄（42.05±10.05）岁；病程9 h～7 d，平均病程（3.05±1.23）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合梅尼埃病所致眩晕的临床判断标准[4]；②经纯音测听、耳蜗电图、耳声发射、眼震电图、甘油实验、前庭功能试验、CT、免疫学检查等相关实验室检查确诊者；③伴随反复发作的眩晕、感音神经性听力下降、耳鸣和耳闷胀感临床症状和体征；④符合参芎葡萄糖注射液、倍他司汀治疗适应证者；⑤患者家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①并发恶性肿瘤疾病者；②其他疾病导致眩晕症状者；③并发其他耳部疾病者；④有参芎葡萄糖注射液、倍他司汀治疗禁忌证者；⑤依从性差者：⑥精神类疾病者。

1.2 方法 对照组给予参芎葡萄糖注射液（贵州景峰注射剂有限公司，国药准字H52020703，规格：100 mL）静脉输液治疗，每次200 mL，每天1 次。观察组在对照组的基础上采用盐酸倍他司汀口服液治疗。参芎葡萄糖注射液治疗方法同对照组。给予盐酸倍他司汀注射液（黑龙江中桂制药有限公司，国药准字H23020091，规格：10 mL∶20 mg）口服治疗，每次1支，每天3次。

1.3 评价指标 ①比较两组治疗优良率。优：患者反复发作的眩晕、感音神经性听力下降、耳鸣和耳闷胀感临床症状和体征明显改善，临床纯音测听、耳蜗电图、耳内发射检查显示患者听力水平恢复正常；良：患者反复发作的眩晕、感音神经性听力下降、耳鸣和耳闷胀感临床症状和体征有所改善，临床纯音测听、耳蜗电图、耳声发射检查显示患者听力水平接近正常水平；差：患者反复发作的眩晕、感音神经性听力下降、耳鸣和耳闷胀感临床症状和体征未改善或加重，临床纯音测听、耳蜗电图、耳内发射检查显示患者听力水平异常。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%；②分析两组眩晕症状平均消失时间、平均住院时间；③分析两组不良反应发生率，不良反应包括口干、食欲不振、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒、加重消化性溃疡、头晕头胀等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗优良率比较 治疗后，观察组治疗优良率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗优良率比较[n（%）]

2.2 两组眩晕症状平均消失时间、平均住院时间比较 治疗后，观察组眩晕症状平均消失时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组眩晕症状平均消失时间、平均住院时间比较（，d）

表2 两组眩晕症状平均消失时间、平均住院时间比较（，d）

组别对照组观察组t值P值例数46 46平均住院时间10.46±2.16 7.11±1.09 9.391 0.000眩晕症状平均消失时间5.05±1.23 3.12±0.18 10.530 0.000

2.3 两组不良反应发生率比较 治疗后，观察组不良反应发生率为8.69%，明显低于佰塞通组的23.91%（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

3 讨论

梅尼埃病所致眩晕的发病机制与内耳膜迷路积水密切相关[5]。患者多伴有反复发作的眩晕、感音神经性听力下降、耳鸣和耳闷胀感临床症状和体征[6]，若不及时治疗，随着病情的进展，不但会导致听力下降，且影响运动功能，易引起耳聋、共济失调等并发症[7]，严重影响患者身心健康。

参芎葡萄糖注射液是梅尼埃病所致眩晕患者常用的治疗药物，其主要成份为丹参素和盐酸川芎嗪，具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液黏度，加速红细胞的流速，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死的作用[8]，有临床研究表明[9]，单独采用参芎葡萄糖注射液治疗梅尼埃病所致眩晕，起效慢，短期内无法缓解相关临床症状，且易出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，整体效果欠佳。近年来，倍他司汀在治疗梅尼埃病所致眩晕方面具有一定的临床应用。倍他司汀是一种组胺类药物，具有以下几个方面作用：①通过扩张椎底动脉系统，发挥增加心、脑及周围循环血流量、改善微循环的作用；②通过松弛内耳的毛细血管前括约肌，发挥增加耳蜗和前庭血流量，控制眩晕症状的作用；③通过改善毛细血管通透性，消除内耳淋巴水肿，降低眩晕症状发作次数，缩短眩晕症发作持续时间。本研究结果显示，观察组治疗优良率为93.48%，明显高于对照组的78.26%（P＜0.05）；观察组眩晕症状平均消失时间、平均住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组不良反应发生率为8.69%，明显低于对照组的23.91%（P＜0.05），表明采用参芎葡萄糖注射液联合倍他司汀治疗的临床效果更好，安全性更高。

综上所述，采用参芎葡萄糖注射液联合倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕比单独采用参芎葡萄糖注射液治疗的应用价值更高，效果更好，值得临床推广应用。