本院老年高血压患者用药依从性及影响因素分析

谷雅君，周敏，刘冰冰

（辽阳辽化医院药剂科，辽宁 辽阳 111003）

高血压为老年人常见疾病，随着我国老龄化人口的不断增多，高血压的发病率呈明显上升趋势。研究发现，高血压病程较长，对血压的控制较为困难，根治的可能性较低，严重威胁老年群体的健康安全，能明显提高心血管疾病的发生风险，通过口服药物进行降压治疗，能明显减少脑卒中、心肌梗死等高致残致死性疾病的发生率[1]。然而在血压控制的过程中，往往需要长期口服药物进行治疗，因此，用药依从性在老年高血压患者中显得尤为重要[2]。本研究分析本院老年高血压患者的用药依从性及影响因素，以期为提高老年高血压患者的用药依从性提供相关参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年6月于本院进行治疗的高血压患者252例为研究对象，其中男178例，女74例，年龄60～89岁，平均（74.62±5.79）岁；＜70岁82例，70～80岁97例，＞80岁73例，学历水平：小学及以下102例，初中至高中91 例，大专及以上学历59 例。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：符合原发性高血压的诊断标准[3]；年龄≥60岁；意识清晰，无认知障碍。排除标准：合并严重恶性疾病或器质功能障碍者；继发性高血压者；不同意参与本研究者；临床资料不全者。

1.2 方法 ①用药依从性调查。采用Morisky用药依从性调查量表调查本院高血压患者的用药依从性，该调查量表主要包括4 项：是否有忘记服药的情况；是否存在不注重服药的情况；当血压控制较好时，是否有过停止用药的情况；当血压控制不良时，是否有过停止用药的情况。每项结果记为1和0 分，存在过该情况则记为1 分，未发生过该情况记为0分，患者得分为4 分表示用药依从性良好，若≤3 分表示用药依从性差。②用药依从性影响因素调查。根据用药依从性调查结果，分别将用药依从性良好患者纳入A组（n=105），用药依从性差患者纳入B组（n=147）。收集并比较两组临床资料，包括性别、学历、年龄、是否有医保、职业、高血压严重程度、合并疾病、病程等。收集并比较两组的用药资料，包括所服药物的效果、不良反应、用药种类等。将明显影响高血压患者用药依从性的单因素纳入Logistics回归分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，使用Logistics多元回归分析对用药依从性的影响因素进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者用药依从性的调查结果分析 本院252例高血压患者用药依从性得分平均为（2.63±0.79）分，其中用药依从性良好的患者105 例纳入A 组，占比41.67%；用药依从性差的患者147 例纳入B 组，占比58.33%。其中0 分患者23 例（9.13%），1分患者29例（11.51%），2分患者45例（17.86%），3分患者50例（19.84%）。

2.2 影响用药依从性的单因素结果分析 AB 两组性别分布、年龄分布、医保、病程比较差异无统计学意义；AB两组学历分布、职业、高血压严重程度、合并疾病、所服药物效果、不良反应和用药种类比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 影响高血压患者用药依从性的Logistics回归结果分析小学及以下学历、非企事业单位职工、高血压严重程度≤Ⅱ级、合并疾病≥1 种、所服药物效果不明显、不良反应明显和用药种类≥3 种均为影响高血压患者用药依从性的重要因素，见表2。

3 讨论

高血压的有效控制方法以药物、合理饮食及运动为主，研究发现，通过服用药物，能明显降低脑卒中等心脑血管疾病的发生率，降低率最高可达50%[4]。调查显示，老年高血压患者的用药依从性普遍较低，导致老年高血压患者的血压控制水平不佳，增加不良预后的发生风险[5]。本研究结果显示，本院用药依从性较差的老年高血压患者占比高达58.33%，与多数研究的调查结果相似[6]，而增加高血压患者的用药依从性也是控制血压及降低高致残致死疾病发生最为经济且有效的方法。

表1 影响用药依从性的单因素结果分析[n（%）]

表2 影响高血压患者用药依从性的Logistics回归结果分析

多种因素均可影响老年高血压患者的用药依从性，本研究发现，小学及以下学历、非企事业单位职工、高血压严重程度≤Ⅱ级、合并疾病≥1种、所服药物效果不明显、不良反应明显和用药种类≥3种均为影响高血压患者用药依从性的重要因素。其中学历水平较低使老年患者在对高血压相关知识的获取、认知和理解中产生较大困难，进而导致患者对服用药物的重要性了解不足，导致用药依从性降低[7]。经济水平也是导致老年患者用药依从性较差的重要因素，企事业单位职工的工作和收入一般较为稳定，经济水平较工人和农民偏高，因此，承受药物所带来的经济压力相对较为轻松，用药依从性较高。随着高血压严重程度的增加，患者对自身健康的意识逐渐加强，当患者病情较轻时，其对高血压的重视程度较低，认为不遵医嘱用药，减药对自身病情影响不大，进而导致用药依从性较差[8]。对于合并疾病种类较多，需要服用多种药物的患者，随着年龄的增加，记忆力有所降低，因此，可能导致错服、漏服等情况发生，影响用药依从性。当用药效果不佳，不良反应较多时，可使患者对用药产生焦虑、不安、恐惧等不良情绪，并由于对药物依赖性的担忧，而拒绝定时、定量用药，进而对用药依从性产生一定影响。

综上所述，本院老年高血压患者的用药依从性普遍较差，应通过健康教育提高老年患者对高血压的认知水平，并对其高血压合理用药情况、药物治疗效果、不良反应等进行定期跟踪随访，以提升老年高血压患者的用药依从性，降低心血管不良事件的发生风险。