派丽奥辅助牙周基础治疗中重度牙周炎的疗效观察

曹会珍

（吉安市中心人民医院口腔科，江西 吉安 343000）

牙周炎是口腔疾病中的感染性疾病，主要由牙周致病菌对牙周支持组织破坏所致，不仅影响患者的口腔健康，且与全身系统性疾病密切相关[1]。目前治疗牙周炎主要以牙周基础治疗、手术及药物治疗为主，这些方法虽有一定疗效，但对于中重度牙周炎患者，疗效无法巩固，易复发，最终导致患者患牙脱落[2-3]。本研究旨在比较单纯牙周基础治疗和牙周基础治疗后应用派丽奥对中重度牙周炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年2月至2019年2月本院收治的60例中重度牙周炎患者作为研究对象，随机分为两组，各30例。对照组男14例，女16例；年龄21～62岁，平均（41.23±7.48）岁；体质量40～76 kg，平均（52.97±8.12）kg。观察组男15例，女15例；年龄20～61岁，平均（41.46±7.74）岁；体质量41～76 kg，平均（52.13±8.05）kg。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《牙周病学》[4]中关于中重度牙周炎相关诊断标准；②X线检查邻牙槽骨有骨质吸收；③牙龈有炎症和探诊出血。排除标准：①伴有口腔黏膜病；②对本研究药物过敏；③口内余留牙＜20 颗；④有吸烟史；⑤伴有恶性肿瘤。

1.3 方法 对照组采用单纯牙周基础治疗，包括：洁治、龈下刮治、控制菌斑、调整咬合，给予患者3%过氧化氢（湖南嘉恒制药有限公司，国药准字H43021052，规格：3%），0.9%氯化钠注射液（江苏神龙药业股份有限公司，国药准字H32024268，规格：100 mL:葡萄糖5 g 与氯化钠0.9 g）对牙周袋底部进行冲洗。观察组于牙周基础治疗后应用派丽奥（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H10940268，规格：50 mg），于基础治疗后，擦干牙周袋，注入派丽奥至溢出后停止，每周1次，4周为1个疗程。

1.4 观察指标 ①比较两组治疗3 个月后临床疗效，疗效评价标准：显效，临床症状明显改善，牙冠周脓肿消失，牙周袋深度（PD）减少2 mm，牙龈指数（GI）减少50%；有效，患者临床症状有所改善，PD 减少1 mm，GI 减少＜50%；无效，患者临床症状无改善，PD、GI 无变化。总有效率=显效率+有效率。②比较两组治疗3个月后炎症因子改善情况，采用酶联免疫吸附法测定白介素17（IL-17）、白介素35（IL-35），配套试剂盒均购于上海纪宁实业有限公司。③比较两组治疗3 个月后牙周炎相关指标，包括GI、牙菌斑指数（PLI）、PD、牙齿松动度（MD）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组临床总有效率为96.67%，明显高于对照组的73.33%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组炎性因子比较 治疗前，两组IL-17、IL-35 指标比较差异无统计学意义；治疗后，两组IL-17、IL-35 水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组牙周炎指标比较 治疗前，两组GI、PLI、PD、MD指标比较差异无统计学意义；治疗后，两组GI、PLI、PD、MD水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

中重度牙周炎患者会产生炎性因子，并进行慢性炎性反应[5]。其中动脉粥样硬化是炎性反应过程中的病理状态，存在于整个炎性反应过程[6]。有研究发现，牙周炎引起的炎性反应亦会出现动脉粥样硬化，主要是因为炎性因子使大量血小板聚集及粘附，使平滑肌细胞增大、血管壁加厚[7]。

表2 两组炎性因子比较（）

表2 两组炎性因子比较（）

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值IL-17（pg/μL）治疗前428.78±51.36 432.68±50.35 0.297 0.768 t值2.692 6.809 P值0.009 0.000 t值28.352 45.142 P值0.000 0.000治疗后394.78±46.36 351.68±41.35 3.800 0.000 IL-35（ng/mL）治疗前215.53±10.42 214.54±11.38 0.351 0.727治疗后143.85±9.12 100.13±7.95 19.793 0.000

表3 两组牙周炎指标比较（）

表3 两组牙周炎指标比较（）

时间治疗前组别对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值治疗后GI（分）2.98±0.36 2.88±0.35 1.091 0.280 1.07±0.22 0.72±0.13 7.502 0.000 PLI 2.43±0.32 2.34±0.38 0.992 0.325 0.95±0.12 0.63±0.05 13.482 0.000 PD（mm）5.68±0.97 5.73±0.85 0.212 0.833 4.49±0.46 4.04±0.34 4.309 0.000 MD（度）2.11±0.32 2.13±0.35 0.231 0.818 0.84±0.23 0.54±0.13 6.220 0.000

IL-35 是一种异源二聚体，可促进T 细胞的繁殖，抑制IL-17的产生，有调节自身免疫系统及炎症感染性疾病的作用；IL-17 是一种促炎因子，诱导细胞组织及因子降解酶的产生，可直接介导破骨细胞的形成，增强骨吸收能力，还可通过成骨细胞提供破骨细胞分化信号，且IL-17可促进成骨细胞信号的释放，因此，IL-17可影响破骨细胞分化，进而导致骨破坏，加重患者病情[8]。本研究结果显示，观察组临床总有效率为96.67%，明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）；治疗后，两组IL-17、IL-35 水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组GI、PLI、PD、MD水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明中重度牙周炎患者采用牙周基础治疗后应用派丽奥比单纯牙周基础治疗效果更好，可有效改善患者炎性因子水平及牙周炎指标。派丽奥是缓释剂性药物，可降解的半合成四环素，抑制革兰阳性菌、螺旋体、放线菌、阳性菌，且与骨有较强的亲和力，螯合Ca、Zn与胶原酶活化，抑制细菌及中性粒细胞产生的胶原酶活性，阻止骨吸收，增强牙周组织的再生功能，促进对牙周膜的刺激，达到促进细胞附着与生长的作用[9]。此外，奥利派属于局部用药，可避免不良反应的发生。有研究发现，采用派丽奥辅助牙周基础治疗可有效改善患者的牙周袋深度、龈沟出血指数、牙龈血流量及碱性磷酸酶等指标，并改善牙槽骨吸收程度[10]。但本研究样本量有限，且观察时间不足，需增加样本量，延长观察时间，以得到更精确的数据结果。

综上所述，派丽奥辅助牙周基础治疗中重度牙周炎患者疗效显著，能有效改善患者炎性因子水平及牙周炎指标。