探讨益肺汤对慢性支气管肺炎患者呼吸功能的影响

阎印荣

（辽宁省核工业总医院中医内科，辽宁 葫芦岛 125100）

慢性支气管肺炎是一种呼吸系统疾病，患者常由于支气管、黏膜病变或外界环境的刺激等情况引发病情，常见患者表现为咳嗽、喘息、咳痰等症状，病情会随着病程的延长而加重，严重影响患者的日常生活和质量[1-2]。慢性支气管肺炎常采用西药治疗，如抗生素、祛痰剂与止咳剂等，这类药物通常能对患者的病情起到一定的控制效果，短期疗效明显，但姜燕[3]指出常规西药并不能彻底治愈支气管肺炎患者的病情，也不能充分调节其体内气机，病情复发风险较大。中医药学是祖国的传统医学，对多种呼吸系统疾病的治疗具有独特优势，对患者体内多个脏腑的调节作用明显，可从多方面对患者的病情进行治疗[4]。本研究回顾性分析本院2018 年1 月至2019 年6 月采用益肺汤治疗的30 例慢性支气管肺炎患者的临床资料，旨在探讨益肺汤对患者呼吸功能的影响与应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年6月本院收治的60 例慢性支气管肺炎患者为研究对象，随机分成两组，每组30 例。对照组男20 例，女10 例；年龄23～64 岁，平均（52.8±5.3）岁；病程1～8年；平均（3.0±1.4）年。观察组男21例，女9例；年龄24～62岁，平均（52.6±5.0）岁；病程1～9年，平均（3.2±1.5）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《实用中医诊疗手册（第3版）》[5]中的诊断标准，经影像学检查证实；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并心肝肾等重大脏器功能损伤者；入组前15 d 接受过药物治疗者；精神疾病史、过敏体质和对研究所用药物过敏者。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗：给予患者头孢呋辛抗感染治疗，选择注射用头孢呋辛钠（意大利EssetiFarmaceuticis.r.l，国药准字H20080467，规格：0.75 g）为患者静脉滴注，剂量100～200 mg/kg，每天用药1～2 次，采用0.9%氯化钠溶液稀释后给药，并为患者静脉注射盐酸氨溴索，选择盐酸氨溴索注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20123225，规格：4 mL:30 mg），每次用药15 mg，每天静脉给药2次。

观察组常规西药治疗方法同对照组，益肺汤处方包括下述多味中草药：半夏、桂枝、麻黄、大枣、杏仁、白前、款冬花各10 g，党参、茯苓各15 g，干姜、细辛、灸甘草各3 g，痰液黄且黏稠的患者加用黄芪、瓜蒌，咳逆且胸闷的患者加用菜菔子和厚朴，每天1剂，将每剂药用水煎煮至取汁300 mL，早晚各温服1次。

两组在接受治疗的过程中，均依据其病情给予吸氧和平喘、水电解质纠正、营养支持等，连续用药治疗15 d。

1.3 观察指标 ①记录两组围治疗指标消失时间，指标包括咳嗽、喘息、咳痰和肺部啰音消失与胸部炎症吸收及住院时间。②检测两组治疗前后体内炎性变化，指标包括白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）和白细胞介素-10（IL-10）水平。③监测两组治疗前后的肺功能变化，指标包括第1秒用力呼气量（FEV1）和第1 秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗指标消失时间比较 观察组治疗指标消失时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后体内炎性指标水平比较 治疗前，两组IL-6、CRP 和IL-10 水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组IL-6、CRP和IL-10水平均降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前，两组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组FEV1、FEV1/FVC、PEF 水平均升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 两组治疗指标消失时间比较（，d）

表1 两组治疗指标消失时间比较（，d）

指标咳嗽喘息咳痰肺部啰音胸部炎症吸收住院时间观察组（n=30）4.0±1.3 3.7±1.0 3.2±1.2 5.8±1.5 9.3±2.0 8.4±2.0对照组（n=30）8.6±1.2 6.3±1.4 7.4±1.7 9.5±1.9 15.3±2.6 11.6±2.5 t值14.241 8.277 11.055 8.372 10.019 5.475 P值0.000 0.005 0.001 0.005 0.001 0.040

表2 两组治疗前后体内炎性指标水平比较（）

表2 两组治疗前后体内炎性指标水平比较（）

时间治疗前治疗后组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值IL-6（pg/mL）20.7±10.4 20.5±10.1 0.076 0.714 12.5±6.0 16.2±5.4 2.511 0.044 CRP（mg/L）36.8±11.2 36.9±11.4 0.034 0.751 9.7±5.2 32.0±7.9 12.914 0.014 IL-10（pg/mL）31.2±13.0 31.4±13.7 0.058 0.763 21.8±10.2 27.3±10.4 2.068 0.044

表3 两组治疗前后肺功能指标水平比较（）

表3 两组治疗前后肺功能指标水平比较（）

时间治疗前PEF（L/min）196.04±21.51 196.12±21.49 0.014 0.093 248.90±16.57 209.36±18.32 8.767 0.003治疗后组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值FEV1（L）1.54±0.25 1.56±0.19 0.349 0.741 2.01±0.24 1.73±0.06 6.199 0.004 FEV1/FVC（%）53.02±4.73 53.11±4.80 0.073 0.901 63.82±6.30 56.97±6.72 4.073 0.040

3 讨论

慢性支气管肺炎患者气管和支气管黏膜与周围组织呈非特异性炎症状态，病情是慢性进展性加重，发病后患者主要表现为咳嗽、咳痰和喘息等，临床经验显示，患者每年发病时间会持续3个月，病情难以治愈，且持续发展和加重，会增加患者出现慢性肺气肿或肺源性心脏病的发病率，对患者的身体健康造成极大的影响。

常规西药治疗慢性支气管肺炎时，主要是用药物对患者进行止咳平喘、祛痰和抗感染治疗，并依据患者的实际病情给予对症治疗，注重水电解质纠正、营养支持和血氧饱和度维持等，一般能有效控制患者病情。王玲等[6-8]指出常规西药治疗支气管肺炎的效果欠佳，主要是能在短时间内有效控制患者的病情发展，但并不能彻底调节和治疗患者病情，对患者的体内炎症和呼吸功能改善效果一般，但采用中医中药辅助治疗效果显著。

中医论证将慢性支气管肺炎归为肺胀、肺痹和咳逆、喘证等范畴，认为发病与患者自身的肾脏、肺脏、脾脏等脏器功能有关，常见患者肾虚、肺虚和脾虚、气虚等症状，并因外邪侵入机体，久之造成病情累及多个脏腑，病情持续加重而不能有效治愈[9-11]。中医药学理论治疗慢性支气管肺炎时，强调对患者体内多个脏腑进行调节和改善，为患者用药以和胃降逆、温中回阳和健脾益气、补气养血等机理[12]，本研究采用益肺汤治疗的效果显著，患者体内的炎症因子水平明显降低，肺功能也得到充分改善，确保患者的呼吸功能加强，保证其通气顺畅，并缩短患者的治疗时间，说明益肺汤对慢性支气管肺炎患者的疗效显著。

益肺汤由半夏、桂枝、大枣、杏仁、款冬花、细辛、茯苓、甘草等多味中草药组成，半夏的功效主要是消肿止痛和燥湿化痰和胃降逆等；桂枝则能起到发汗解肌、温经通络的效果；大枣健脾益胃和补中益气、健脾的作用明显；白前泻肺和消肿止痛、止咳平喘的作用明显；款冬花主要能达到祛痰和镇咳的效果；细辛则祛风散寒、止痛、温肺[13-14]。诸药合用，可达到祛痰、止咳、健脾、平喘、止痛、益肺等效果，对慢性支气管肺炎患者的临床症状改善作用显著，并能降低其体内炎症水平，利于患者康复。

综上所述，慢性支气管肺炎患者采用常规西药联合益肺汤治疗效果更佳，能显著降低患者体内炎症，充分改善患者的呼吸功能，有效缩短患者的治疗时间，值得临床推广应用。