血清纤维蛋白原、C-反应蛋白和血常规联合检测在细菌性肺炎患者诊断中的应用效果评价

赵羽美

（鞍山市中心医院检验科，辽宁 鞍山 114001）

近年来，肺炎发病率不断升高，主要是指肺间质、肺泡炎症，其中细菌性肺炎十分常见，为感染性疾病，肺炎在病原体肺炎中约占80%，与呼吸系统疾病症状、体征大致相似，难以鉴别，及时诊断对预防患者抗生素滥用尤为重要。若诊断不正确，易导致抗生素滥用情况发生，对患者健康造成影响，因此，对细菌性肺炎患者实施联合检测十分必要[1]。多数患者实施C-反应蛋白检测，但在实施CRP 检验过程中，由于药敏试验和细菌培养时间均较长，且在非细菌性肺炎患者中，其CRP出现明显升高情况，故对CRP进行单一检测，无法达到有效的检测效果[2]。基于此，本研究选取细菌性肺炎患者300例作为研究对象，旨在探讨血清纤维蛋白原、C-反应蛋白和血常规联合检测在细菌性肺炎患者诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年2月本院收治的300例肺炎患者为研究对象，其中细菌性肺炎作为观察组，支原体肺炎作为研究组，病毒性肺炎作为实验组，每组100例。另选取同期的健康体检者100 名作为对照组。观察组男51例，女49例；年龄20～62岁，平均（40.15±1.23）岁。研究组男50例，女50例；年龄20～61岁，平均（41.25±1.23）岁。实验组男53 例，女47 例；年龄19～60 岁，平均（40.12±1.01）岁。对照组男52名，女48名；年龄21～62岁，平均（40.17±1.26）岁。4 组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：均签署知情同意书；均伴有咳嗽、咳痰，脓性痰、血痰、痛等症状[3]。排除标准：严重低氧血症、凝血功能障碍、严重免疫缺陷等疾病者；炎症性疾病者。

1.2 方法 4组均实施白细胞计数（WBC）、血清纤维蛋白原（FG）、C-反应蛋白（CRP）指标、血清降钙素原（PCT）联合检测。使用真空采集管采集受检者2 mL 空腹静脉血，留存等待检测。C反应蛋白：使用本院提供的全自动生化仪进行检测，采用免疫透视比浊法[4]。血清纤维蛋白原：使用本院提供的全自动血凝凝固分析仪，正常参考值2.0～4.0 g/L[5]。血常规：对受检者白细胞实施全自动细胞分析仪进行分类及计数。血清PCT 使用免疫分析仪，使用电化学发光法进行检测。

1.3 观察指标 比较4组白细胞计数（WBC）、血清纤维蛋白原（FG）、C-反应蛋白（CRP）指标、血清降钙素原（PCT）指标。比较单叶肺炎组、多叶肺炎组各项指标情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以“”表示，两两比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组各项指标比较 观察组白细胞计数、C-反应蛋白、血清纤维蛋白原、降钙素原指标高于对照组、研究组及实验组（P＜0.05），见表1。

表1 4组各项指标比较（）Table 1 Comparison of indexes among 4 groups()

表1 4组各项指标比较（）Table 1 Comparison of indexes among 4 groups()

降钙素原（ng/mL）1.82±1.40 0.04±0.03 0.13±0.03 0.10±0.07 8.153 0.001组别观察组对照组研究组实验组F值P值例数100 100 100 100白细胞计数（×109L)19.86±5.21 5.12±1.35 15.21±2.01 14.23±1.25 6.154 0.001 C反应蛋白（mg/L)129.45±10.21 36.15±3.27 95.21±5.27 92.11±5.12 7.111 0.001血清纤维蛋白原（mg/L)6.76±2.86 2.65±2.01 5.21±2.35 4.27±2.17 6.973 0.001

2.2 单叶肺炎组、多叶肺炎组各项指标比较 将观察组患者根据X 线胸片报告分为多叶肺炎组、单叶肺炎组，多叶肺炎组各项指标显著高于单叶肺炎组（P＜0.05），见表2。

表2 单叶肺炎组、多叶肺炎组各项指标比较（）Table 2 Comparison of indexes between unilobar pneumonia group and multilobular pneumonia group()

表2 单叶肺炎组、多叶肺炎组各项指标比较（）Table 2 Comparison of indexes between unilobar pneumonia group and multilobular pneumonia group()

组别单叶肺炎组多叶肺炎组t值P值例数60 40白细胞计数（×109L)18.45±6.27 23.45±7.25 3.668 0.000 C反应蛋白（mg/L)128.45±12.21 135.26±15.27 2.469 0.010血清纤维蛋白原（mg/L)5.21±1.21 6.23±1.26 4.062 0.000降钙素原（ng/mL）0.15±0.05 1.72±1.35 9.022 0.000

3 讨论

据相关研究显示，细菌性肺炎为肺炎的类型之一，其症状变化大，能决定宿主和病原体的状态，临床表现包括咳痰、咳嗽、脓性痰、血痰等，易导致患者原有呼吸道症状不断加重[6]。对于细菌性肺炎诊断，一般根据人体体征、临床症状，再联合X 线检查，但是由于受多种因素影响，导致其临床表现不显著、不典型，使诊断准确性较低，易引起误诊、漏诊情况[7]。

目前临床对于细菌性肺炎的诊断主要以病原学诊断、胸部X线诊断为主。而胸部X线诊断主要是以支气管肺炎型改变作为临床表现，无法明确肺炎病原体；而对于病原学诊断，其在疾病早期需选择合格的痰标本[8]，但是对于细菌性肺炎患者而言，在发病感染后，白细胞计数、C-反应蛋白、血清纤维蛋白原在机体内不断升高，在10 h后可增加1倍，在48～72 h内达到峰值[9]。其中，CRP为一种急性时相反应蛋白，当人体机体内出现炎症时，该指标水平则会急剧上升，通过巨噬细胞释放白细胞介素[10]，对人体肝细胞合成全血CRP 造成刺激，使CRP水平在患者体内具有较高的阳性率，因此，可为该病诊断提供指标参考；另外，FIB 在人体炎症反应中具有参考指导作用，这是因为当细菌侵入患者肺部组织时，使入侵的细菌产生毒素而导致人体血液中FIB浓度持续升高，且升高幅度为正常水平的3 倍左右[11]，且随着疾病不断发展，人体炎症反应加重，使FIB 水平持续升高,导致人体机体发生凝血纤溶系统功能障碍，使人体血液黏稠度增加、血小板聚集，使患者炎症部位发生微血栓情况，因此，FIB在炎症发展和发生中可起到提示作用；此外，血常规诊断细菌性肺炎也有一定参考指导作用，但是单一诊断受诸多因素制约，需与其他检测方法联合使用。目前临床对于肺炎的诊断标志物较多，故选择方便快捷、经济的方式检测细菌性肺炎，不仅能提高检测效果，且能为后期治疗提供有利依据，根据诊断结果明确治疗方案，降低患者感染率，提高治疗效果的有效性和安全性[12]。

本研究结果显示，观察组白细胞计数、C-反应蛋白、血清纤维蛋白原、降钙素原指标高于对照组、研究组及实验组（P＜0.05），提示上述指标能对支原体肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎进行鉴别；多叶肺炎组各项指标显著高于单叶肺炎组（P＜0.05）。

综上所述，在细菌性肺炎患者诊断中，应用血清纤维蛋白原、C-反应蛋白和血常规、血清降钙素原检测具有显著应用价值，值得临床推广运用。