慢性前列腺炎患者进行病原微生物检测与药敏试验的意义

王月红

慢性前列腺炎是目前临床上发病率较高的一种泌尿疾病,其发病原因主要和患者的日常生活以及排尿习惯等有一定的联系,该病的临床症状主要表现为尿频尿急、排尿疼痛等,从而对患者的性生活以及日常生活质量带来较大的影响［1］。同时由于男性的前列腺结构比较复杂,感染源较多,所以导致对该病的治疗有一定的困难,并且目前没有找到一个能够完全治愈该病的有效手段［2,3］。所以在治疗慢性前列腺炎的过程中,需要明确患者的感染情况找到其病原体,从而才能够针对性的对患者进行治疗,发挥出抗生素的最大效用［4］。因此本文主要是针对慢性前列腺炎患者进行病原微生物检测与药敏试验,探讨其对抗生素药物使用的影响和价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2017年6月～2019年12月收治的89 例慢性前列腺炎患者为研究对象,年龄20～57 岁,平均年龄(40.73±6.91)岁,病程3 个月～4年,平均病程(2.3±0.6)年；其中16 例Ⅱ型前列腺炎,73 例Ⅲ型前列腺。所有患者均符合临床诊断标准,且排除其他严重性疾病以及精神病史患者,并且患者在7 d 内没有服用过抗生素类药物。所有分析均是在获得患者同意的情况下进行的,并通过了本院伦理委员会的批准,所有患者均签订了同意书。

1.2 方法 对所有患者均进行病原微生物检测,然后对病原微生物检测结果为阳性的患者进行药敏试验。让患者处于仰卧位,并且利用靠枕或者垫子将患者的臀部进行抬高,然后对患者的尿道口进行有效清洁,清洁完成之后将无菌棉拭子插入患者尿道口内,深度大约在2.5～3.0 cm,然后将拭子进行转动1 周,注意力度要轻,然后停留30 s 之后将棉拭子取出,并且将尿道分泌物作为标本收集起来。然后再采用支原体药敏试剂盒对该尿道分泌物进行病原微生物检测,然后严格按照标准流程进行检测,对结果呈现阳性的患者进行药敏试验。

1.3 观察指标 在所有患者进行病原微生物检测后,统计和对比患者所检测出的人型支原体阳性检出率以及解脲脲原体检出率,并且统计和分析支原体阳性患者常用抗生素的药敏性。观察药敏试验的抗生素药物的耐药性和敏感性情况并进行分析,常用的抗生素药物包括强力霉素、罗红霉素、司帕沙星、环酯红霉素、可乐必妥及交沙霉素。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者病原微生物检测情况 89 例患者进行了病原微生物检测后,有29 例患者检测结果呈现支原体阳性,占比33%,其中有8 例为人型支原体检测呈阳性,占阳性患者总数的28%,有21 例为解脲脲原体检测呈阳性,占阳性患者总数的72%。解脲脲原体检测呈阳性患者的比例明显高于人型支原体检测呈阳性的患者比例,差异有统计学意义(χ2=11.655,P=0.001＜0.05)。

2.2 病原微生物检测呈阳性患者的药敏试验结果 对29 例病原微生物检测呈阳性患者进行药敏试验,观察患者对常用抗生素药物的高敏、中敏以及耐药程度,其中强力霉素高敏为26 例(90%)、中敏为3 例(10%)、耐药为0 例；罗红霉素高敏为14 例(48%),中敏为7 例(24%)、耐药8 例(28%)；司帕沙星高敏为16 例(55%)、中敏为6 例(21%)、耐药7 例(24%)；环酯红霉素高敏为3 例(10%),中敏为11 例(38%)、耐药15 例(52%)；可乐必妥高敏为13 例(45%)、中敏为9 例(31%)、耐药7 例(24%)；交沙霉素高敏为1 例(3%)、中敏为10 例(34%)、耐药18例(62%)。支原体对强力霉素敏感性最高,对罗红霉素、司帕沙星、环酯红霉素、可乐必妥以及交沙霉素的敏感性较低。见表1。

表1 29 例病原微生物检测呈阳性患者的药敏试验结果［n(%)］

3 讨论

慢性前列腺炎是临床上常见的一种男性疾病,目前临床对于该病的发病机制还没有明确的判断,一般和患者的性生活、急性前列腺炎病史等有关,该病的主要临床症状表现为尿频尿急、尿路不通畅、排尿困难等,而且该病不仅会对患者的性生活质量等造成较大的影响,还会造成伴侣的感染风险等,因此对于该病的治疗研究具有十分重要的临床意义和价值［5,6］。由于目前医疗水平有限,对于慢性前列腺炎的治疗还没有一个能够明确治愈的手段和方式,只能采用抗生素等药物进行疾病控制等。而且随着各类抗生素的广泛使用,慢性前列腺炎患者的病原体也在发生着变化和迁移,仅靠常规抗生素的使用和传统的诊治方式不能够达到非常有效的治疗效果［7-9］。慢性前列腺炎常见的病原体为支原体,但是对于抗生素药物来说,其主要作用在于细胞壁上,但是支原体缺乏细胞壁,所以作用在细胞壁上的抗生素不能够对支原体感染的慢性前列腺炎患者产生较大的敏感性,从而对治疗效果产生影响［10,11］。因此本文主要是针对病原微生物检测与药敏试验在慢性前列腺炎患者的作用和效果进行探究和分析,从而对患者的感染病原体做出检测和诊断等,为医生在临床上治疗慢性前列腺炎时如何选择抗生素等药物提供参考和依据。

在之前的慢性前列腺炎的传统治疗过程中,一般认为解脲脲原体对于氧氟沙星胶囊等抗生素药物的耐药性处于较高的水平,而人型支原体对于红霉素等抗生素的药物的耐药性处于较高的水平,但是由于病原体的耐药机制在不断的发生变化,所以在抗生素药物的持续作用下,抗生素对于不同病原体的耐药性和敏感性也在发生着变化［12］。本研究主要是对慢性前列腺炎患者进行病原微生物检测,根据检测结果找出支原体阳性感染患者,对其进行药敏试验,采用强力霉素、罗红霉素、司帕沙星、环酯红霉素、可乐必妥以及交沙霉素等抗生素药物进行药敏测试,发现支原体对强力霉素敏感性最高,对罗红霉素、司帕沙星、环酯红霉素、可乐必妥以及交沙霉素的敏感性较低,从而表明了在临床治疗慢性前列腺炎支原体呈阳性患者的过程中,选择强力霉素治疗能够具有更好的敏感性,可以达到有效的治疗效果。但是根据有关研究和报告指出,抗生素对于支原体的耐药性和敏感性受到多种因素的影响,比如不同地区和环境条件的医院和医生用药习惯的不同,可能会导致耐药菌株发生不同的反应,从而能够对抗生素的耐药性等产生一定的影响和变化,所以在对慢性前列腺炎的患者进行治疗的过程中,需要对患者进行病原微生物检测,然后对患者进行药敏试验,统计和分析患者的病原体的药物敏感性情况,从而对症下药,选择最合适的高敏抗生素,才能够有效提高患者的治疗效果［13］。

综上所述,对慢性前列腺炎患者进行病原微生物检测与药敏试验具有十分重要的意义,能够有效的找出患者的病原体情况以及对如何选择有效的高敏抗生素提供依据,从而能够对患者的治疗效果达到有效的改善和提升作用,具有较高的临床推广和借鉴价值。