盆底仿生物物理治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果分析

钟俊 黄思毅

盆底功能障碍性疾病是女性常见疾病之一,其发生与妊娠、分娩、衰老等因素均密切相关,以尿失禁、子宫脱垂等症状为主。研究指出［1］,盆底功能障碍是影响女性生活质量的五大慢性疾病之一,国内发病率高达25%～35%。但值得注意的是,由于相关医学知识匮乏,大部分患者多在病程持续较长时间之后才进行治疗,且治疗范围多局限于盆底肌功能训练,疗效欠佳。近年来,随着各种医疗技术不断进步和完善,均普遍认为通过康复治疗即可有效预防和治疗盆底障碍性疾病。本文选取本院2019年4月～2020年1月所收治的202 例患者作为研究对象,以评估盆底仿生物物理治疗价值。研究过程回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年4月～2020年1月收治的202 例女性盆底功能障碍性疾病患者,随机分为研究组和对照组,每组101 例。研究组患者年龄20～39 岁,平均年龄(30.25±5.19)岁。对照组患者年龄21～42 岁,平均年龄(30.20±5.30)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［2］：①盆底肌力＜3 级,出现漏尿、子宫脱垂＞3 次；②均签署知情同意书；③经本院伦理委员会批准通过。排除标准：①合并严重认知障碍或精神疾病者；②合并泌尿系统感染者；③无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者予以常规治疗。予以常规健康指导,并进行盆底肌训练：嘱患者全身放松,双腿进行伸展、屈伸及开合动作；根据呼吸节奏进行肛门收缩运动,吸气时收缩肛门6 s,呼吸时放松6 s,中间休息6 s,再重复,30 min/次,2 次/d。阴道哑铃训练：哑铃尾部涂抹润滑油,嘱患者平卧,将其缓缓置入阴道内,可根据患者感受不断调整臀位,约30 min/次。

1.2.2 研究组 患者在对照组基础上加用盆底仿生物物理治疗。盆底仿生物物理治疗：首先,予以电刺激联合生物反馈盆底功能锻炼,电刺激参数根据盆底肌纤维受损情况进行调整,15～30 min/次,2 次/周,15 次为1 个疗程。之后,辅以阴道康复器治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准［3］比较两组患者治疗前后盆底肌力、治疗后并发症发生情况及临床疗效。随访6 个月,记录两组患者并发症,包括子宫脱垂、尿失禁、性生活不协调等。疗效判定标准：治愈：阴道压力正常,盆底肌力5 级；好转：症状明显减轻,肌力提高≥2 级；无效：未达到上述标准。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后盆底肌力比较 治疗前,两组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌力比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力分别为(4.26±0.92)、(4.23±0.87)级,均高于对照组的(2.67±1.08)、(2.50±1.09)级,差异具有统计学意义(t=11.263、12.467,P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况比较 治疗后,研究组并发症发生率为10.89%,低于对照组的22.77%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较 研究组患者中,治愈77 例、好转21 例、无效3 例,总有效率为97.03%；对照组患者中,治愈56 例、好转30 例、无效15 例,总有效率为85.15%；研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.380,P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后盆底肌力比较(±s,级)

表1 两组患者治疗前后盆底肌力比较(±s,级)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.01

表2 两组患者治疗后并发症发生情况比较［n,n(%)］

表3 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

3 讨论

女性盆底由多层肌肉和筋膜组成,具有排尿、排便、维持性功能等多项生理功能。经妊娠、分娩后,常可因肌肉、筋膜损伤而出现尿失禁、子宫脱垂等问题,严重影响女性生活质量。研究指出［4,5］,产妇妊娠期间激素水平会出现相应变化,从而减弱盆底肌纤维胶原蛋白含量,可在一定程度促使肌力下降、弹性减弱。而在常规治疗中,多以盆底肌训练为主,虽可在一定程度加强盆底肌力量,但在改善神经功能、肌肉力量上仍有所欠缺。而盆底仿生物物理治疗则可刺激盆底肌肉和神经,使其发生被动运动,从而增加盆底肌肉强度和弹性。研究指出［6-8］,电刺激治疗可唤醒本体感受器,提高盆底神经反应力,促进神经功能恢复。

本组研究结果显示,治疗前,两组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌力比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌力分别为(4.26±0.92)、(4.23±0.87)级,均高于对照组的(2.67±1.08)、(2.50±1.09) 级,差异具有统计学意义(t=11.263、12.467,P＜0.01)。提示研究组肌力恢复更快,这可能与其可更好地刺激肌肉和神经反应等因素相关。其次,治疗后,研究组并发症发生率为10.89%,低于对照组的22.77%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组术后症状控制更好,这可能与其盆底肌肉力量更强、神经反应更好有关。最后,研究组患者治疗总有效率97.03%高于对照组的85.15%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组疗效更好。与上述研究结论基本吻合。

综上所述,盆底仿生物物理治疗可有效促进患者盆底肌力提升,有利于更好地控制尿失禁、子宫脱垂等症状,对改善临床疗效具有积极意义,值得推广应用。