舒适护理对子宫肌瘤患者身心康复的积极影响

王莹

子宫肌瘤为子宫平滑肌细胞发生异常增殖,病因尚不明确,现代病理学研究显示,雌激素水平异常是导致子宫肌瘤的主要因素,也有学者认为环境与子宫肌瘤的发生密切相关,总之在多因素共同作用下子宫肌瘤发生风险会有所增加［1］。手术切除是目前治疗子宫肌瘤较为有效的方式,在围手术期配合实施相应护理措施能有效改善患者身心状况,提升患者的康复效果。鉴于此本研究提出舒适护理模式,以患者为核心,给予其全程、整体与个体化护理,旨在改变患者内心状态,帮助其树立治疗自信,从生理、心理双重角度改善患者不良情况,进而提升患者舒适度［2,3］。本次设置常规、舒适对照组,从而验证舒适护理临床效果,详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月～2019年7月收治的106 例子宫肌瘤患者,所有患者均为已婚女性,按照护理方法不同将患者分为对照组和观察组,各53 例。观察组患者年龄最大45 岁,最小24 岁,平均年龄(36.25±4.15)岁；高中学历20 例,大学学历33 例,肌瘤数目单发27 例、肌瘤数目多发26 例。对照组年龄最大47 岁,最小25 岁,平均年龄(38.14±4.25)岁；高中学历25 例,大学学历28 例；肌瘤数目单发30 例,多发23 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经彩超、盆腔检查确诊为子宫肌瘤；患者均知晓本研究,自愿配合医护人员工作并签署知情同意书；学历均为高中及以上,能完全理解护理人员话语；精神状态正常,能配合护理工作。排除标准：拒绝参与本次研究者；合并认知障碍、先天听觉障碍者；合并其他肾脏、肝脏类疾病者。

1.2 方法 对照组采用常规护理,向患者及家属讲解疾病情况,并说明实施手术治疗的必要性；讲解手术流程及相关注意事项,让患者做好手术心理准备；落实用药指导,监督患者按时、按量服药,注意观察患者服药后有无不良反应。

观察组在围手术期实施舒适护理,具体如下。①术前护理：a.心理护理,常见于焦虑、抑郁及恐惧等不良感受。与环境改变、知识缺乏等因素有关,护理时注意鉴别患者情绪类别,实施针对性疏导：焦虑型患者,鼓励患者倾诉自身感受及担忧,帮助其分析导致焦虑的原因,实时解答患者疑惑；恐惧型患者,住院后立刻向患者介绍本次主治医师、住院环境及基本设施情况,重点介绍全程护理人员,叮嘱患者有情况直接呼叫护士,驱散其恐惧感受；抑郁型患者,详细讲解子宫肌瘤成因及危害,告知患者实施切除术能治愈疾病,向患者展示手术过程,缓解其抑郁情绪；b.子宫肌瘤症状护理：对患者阴道流血颜色、量、腹痛情况等实时监测,若有异常及时通知医生；阴道流血较多者,需及时给予其适量收缩子宫药物、止血药物,若有需要可进行补液、输血等操作；子宫肌瘤过大患者,发生局部压破症状后,及时用缓泻药、导尿剂缓解症状；若肌瘤脱出引导,需立即清理阴道局部,保持清洁；c.用药护理：给予患者拮抗激素制剂,三苯胺口服治疗,有助于缩小肌瘤体积,药物用量为10 mg/次,2 次/d。②术中护理：a.自尊护理,除手术部位外全部用保温毯覆盖,避免患者尴尬同时避免患者受凉；b.患者进入麻醉状态前,护士握住患者双手并与聊天,缓解其紧张感,同时询问患者感受,防止意外情况发生；c.实时监测患者血压、脉搏等变化,手术尽量派经验丰富医师进行,避免损伤患者其他组织,有助于减少术中出血量。巡回护士加强巡查,注意观察患者面部表情,便于发现患者不良反应并及时处理。③术后护理：a.睡眠护理：保持室内绝对安静,关好门窗并调节室内温湿度到最佳状态,保持室内新风系统正常,确保室内空气流通；用颜色较暗窗帘,观赏照明灯,减少强光、噪声等对患者的刺激,保证患者睡眠质量；尽量减少探视次数,患者休息时拒绝探视；给患者提供音乐、杂志等,或在睡前与患者聊天,促使其快速进入深度睡眠状态；b.补充营养：告知患者营养充足的优势,为患者提供安静、舒适的就餐环境；与患者沟通,掌握其饮食喜好,为其搭配清淡、营养丰富的食谱；保证每日蛋白质、维生素等必须元素供给充足；c.会阴护理：术后每天清理会阴部位,及时更换会阴垫,若肌瘤刮除术后阴道流血,用药液擦洗会阴。保持导尿管无弯曲、折叠现象,注意观察患者尿液颜色。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者舒适度相关指标评分以及并发症发生情况。舒适度相关指标包括舒适度、抑郁度、焦虑度、孤独感、恐惧感、疼痛6项指标,单项总分10分,舒适度评分越高患者越舒服,其他项目评分越低患者越舒服。患者并发症包括呼吸道感染、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、肠梗阻例数,计算总发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度相关指标评分比较 观察组舒适度评分高于对照组,抑郁度、焦虑度、孤独感、恐惧感及疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为3.77%低于对照组的24.53%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者舒适度相关指标评分比较(±s,分)

表1 两组患者舒适度相关指标评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

现代社会生活压力大,人们饮食、生活方式等都发生较大变化,这与子宫肌瘤的发生有一定关系［4］。最新统计学数据显示,近年来子宫肌瘤发生率有所上升,且逐渐向年轻人群扩展。手术作为目前最有效的治疗方式,挽救众多女性健康,但围手术期也存在一定风险,配合相关护理措施有助于降低手术风险［5］。在并发症预防处理环节,需要针对并发症的具体表现进行相应的临床康复活动。术中维护患者自尊,并注意对患者的保暖,时刻关注患者身体变化,因此本研究提出舒适护理。首先让患者在生理上感觉到舒适,其次要针对患者出现焦虑、恐惧、孤独等心理感受进行护理,保证患者身心状态俱佳［6,7］。本次实施护理过程中,从术前、术中及术后3 个方面给予患者全方位护理,术前做好患者心理疏解,同时保证患者皮肤清洁,叮嘱患者注意事项并让其参与演习,让患者熟悉突发事件处理流程,逐步缓解患者不良情绪。保证患者心静平和且生理功能稳定。术后鼓励患者在床上活动,调节患者饮食,预防感染、腹痛等并发症的发生,有助于提升患者护理体验。患者出院时要做好指导工作,叮嘱患者术后3 个月内多休息,禁止体力劳动,注意补充营养并保持会阴部位清洁,禁房事3 个月,禁盆浴1 个月。

综上所述,对子宫肌瘤患者护理中实施舒适护理,能有效缓解患者不良情绪,降低患者并发症发生率,加快了患者康复速度,具有临床推广价值。