术前心脏康复护理干预对重症瓣膜病患者术后心功能及生活质量的影响

李艳艳

瓣膜病是一种常见的心血管疾病,主要采取心脏瓣膜置换术或形成术。瓣膜病主要是瓣膜长时间受损,心肌长时间处于高负荷与超耗能状态,致使心肌细胞受损严重,部分损害呈现出不可逆性,即重症心脏瓣膜病。临床研究表明［1］,重症瓣膜病患者预后的影响性因素主要为其术后康复干预措施。本文主要对重症瓣膜病患者术前实施心脏康复护理干预措施对其预后影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2019年4月期间接诊的46 例重症瓣膜病患者,所有患者均符合重症瓣膜病诊断标准,按照随机数表分组法将患者分为对照组和观察组,各23 例。对照组中男18 例,女15 例,年龄18～54 岁,平均年龄(35.2±6.8)岁。观察组中男19 例,女14 例,年龄19～54 岁,平均年龄(36.1±6.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取手术治疗,对照组患者按照手术护理形式提供护理内容,主要根据手术操作提供健康指导,遵循医嘱提供各类护理内容,同时监测患者病情改变。观察组患者在对照组基础上予以术前心脏康复护理干预,具体如下。

1.2.1 心脏康复训练 首先对患者进行6 min 步行实验,通过6 min 步行实验结果对患者心功能进行分级,级别包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,级别越低说明患者心功能越差。加强对患者进行MOTO、Med 护理干预,MOTO、Med 属于一种康复性治疗器械,主要针对康复预防和术后康复治疗［2］。保持康复护理1 次/d,30 min/次。每次运动阻力保持在1 kg,依据患者的实际情况进行适当调整。针对心功能等级较好的患者还需进行运动训练和有氧训练,加强对患者下肢肌群、腹肌与胸大肌训练［3］。术前7 d 为1 个周期,1 周期后再对患者6 min 步行实验结果进行评估。

1.2.2 术后康复训练 患者手术结束后护理人员应根据患者具体情况可实施康复护理干预措施。①制定康复计划：瓣膜手术后的康复护理干预主要是加快患者心功能恢复。护理人员全面了解患者病情、身心状态等,制定康复计划,确保康复计划可行性。制定康复计划时应注意患者身体状况和需要,控制康复锻炼活动量,预防生命体征波动明显,不同时期实施针对性康复锻炼。②指导康复锻炼：依据患者具体情况实施康复锻炼。术后1～2 d,护理人员应密切监测患者心率、血压等各项生命体征。如无异常情况,可协助患者进行肢体活动训练,如上下肢关节运动、有效咳嗽、踝关节泵训练等［4］。术后3～6 d 即可指导患者进行原地踏步训练与下肢训练。直至患者出院前,护理人员指导患者运动应依据患者病情展开。另外,护理人员还应注意预防患者不良反应发生,对于疼痛严重或病灶较大的患者应注意破裂风险,叮嘱患者卧床休息,不可剧烈运动和用力排便。术后保持平卧位,观察患者皮肤状态,预防血栓产生。

1.2.3 生活护理干预 手术结束后,护理人员应注意加强对患者生活护理干预。如早期胃肠道开发,引导患者日常饮食中保持高维生素、低脂肪、优质蛋白、清淡易于消化的食物,重视日常饮食的搭配［5］。在患者出院时叮嘱其合理饮食,坚持锻炼,适当运动,预防劳累,运动量保持循序渐进的原则。

1.3 观察指标 比较两组患者护理满意度；对比两组患者护理后心功能指标,根据LVEF、LVFS、LVESD；利用生活质量评估量表评估两组患者护理后生活质量,主要根据生理健康、心理状态、物质生活及社会功能各项指标进行判断。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度及心功能指标比较 观察组护理满意度95.7%(22/23)高于对照组的78.3%(18/23),差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者LVEF、LVFS 及LVESD 指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后心功能指标比较(±s)

表1 两组患者护理后心功能指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者护理后生活质量评分比较 观察组患者生理健康、心理状态、物质生活及社会功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组患者护理后生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

术前心脏康复护理干预措施主要针对心肌缺血患者,对瓣膜病患者的研究并不多。重症瓣膜患者采取有效的手术方式对改善患者病情具有重要的意义。通过手术可解除患者心脏内血流动力学异常情况,有效改善患者病理状态,有利于患者心脏功能恢复。在本研究活动展开期间所有患者采取手术方式治疗,对照组按照常规护理方法,观察组在对照组基础上加强术前心脏康复训练。结果表明,观察组患者的心功能指标及生活质量指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此表明,相对于临床常规性的护理方式,术前心脏康复护理干预针对重症瓣膜病患者术后心功能改善有明显效果［6］。术前心脏康复护理干预对提升患者活动耐量具有明显效果。手术会对患者运动产生影响,同时患者身体虚弱,手术伤口疼痛、肢体运动减少。但是在术前加强对心脏康复护理干预对改善患者预后具有明显的效果［7］。在术前心脏康复训练护理干预展开期间,针对患者病情提供有效的护理干预模式,以此改善患者术后生活质量,这对患者具有重要的意义。

综上所述,对手术治疗重症瓣膜病患者提供术前心脏康复护理干预对改善术后心功能状态具有明显效果,还可提高患者生活质量。