益气补肾活血汤对肺间质纤维化患者IL-6 及TNF-α水平的影响

谢小红

肺间质纤维化病因目前尚未完全明确,治疗也较为困难,单纯使用西医治疗,对许多患者无效,应当从多方面入手,以改善现有治疗方法［1］。该病在中医中也有研究,中医理论认为,该病虽然病位在肺,但久病患者可累及肾脏,同时,患者血瘀气滞,因此可采用补肾活血化瘀的方组对改并进行辅助治疗［2］。在西医治疗的同时,采用益气补肾活血汤,可能对患者有利,本研究对益气补肾活血汤在肺间质纤维化患者的治疗中的影响进行观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2018年4月～2020年4月收治的164 例肺间质纤维化患者为研究对象,经伦理委员会批准,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各82 例。观察组男44 例,女38 例,年龄37～73 岁,平均年龄(57.7±7.9)岁,病程1～7年,平均病程(3.6±1.2)年；对照组男46 例,女36 例,年龄35～72 岁,平均年龄(57.3±8.4)岁,病程1～7年,平均病程(3.4±1.2)年。患者签署知情书,配合实验,排除肝肾功能障碍、对药物过敏、合并肺癌及哮喘等其他的呼吸系统疾病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规治疗,给予患者口服30 mg醋酸泼尼松片(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33021207,规格：5 mg×100 片),1 次/d,并根据患者自身的药敏检测结果选择急性感染期抗生素,给予液体支持,对于有呼吸衰竭的患者,给予呼吸及辅助通气,持续治疗4 周为1 疗程,治疗1 个疗程。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上,加用益气补肾活血汤治疗,药方：莪术15 g、赤芍15 g、川芎15 g、丹参15 g、瓜蒌皮15 g、党参15 g、麦冬12 g、红花10 g、桂枝8 g、五味子8 g；对于失眠多梦的患者,可加用酸枣仁20 g、夜交藤20 g；对于乏力患者,可加用熟地黄15 g；对于五心烦热的患者,可加用地骨皮15 g；对于大便溏薄、夜尿频多的患者,可加用益智仁15 g、补骨脂15 g；清水煎药,1 剂/d,煎至300 ml,分早晚温服,持续治疗4 周为1 疗程,治疗1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床效果、治疗前后的IL-6 及TNF-α 水平。临床效果判定标准：对患者腰膝酸软、乏力、胸闷气短、喘息、呼吸、咳嗽咳痰等6 个症状进行评估,0～3 级评分,分数越低代表症状越轻；显效：0～5 分；有效：6～12 分；无效：13～18 分。总有效率=显效率+有效率。记录两组患者治疗前、后的IL-6 及TNF-α 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较 ［n(%)］

2.2 两组治疗前后的IL-6 及TNF-α 水平比较 治疗前,两组IL-6、TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组IL-6、TNF-α 水平均低于治疗前,且观察组IL-6、TNF-α 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的IL-6 及TNF-α 水平比较 (±s)

表2 两组治疗前后的IL-6 及TNF-α 水平比较 (±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

肺间质纤维化是呼吸系统常见疾病,可表现为咳嗽,胸闷,呼吸困难等。形成原因较多,可能由于长期的外部刺激放射以及慢性阻塞性肺炎引起,在老年人中多见［3］。改变治疗目前仍然较为困难,西医治疗以免疫抑制和激素为主,但对部分患者无效,中西结合治疗在国内是一种值得推广的治疗方法［4-7］。中医对该病也有许多研究,在中医中,该病属于肺痹等范畴,该病病位在肺,病机为肺气亏虚,患者因此出现气短乏力,咳嗽咳痰,同时肺虚也会引起宗气合成障碍,久病而累及肾脏,因此肾虚血瘀也是常见的证型［8,9］。

本研究观察中的益气补肾活血方是常用于治疗本病的药方,方中以菟丝子养肝明目,滋阴养肾,配合熟地黄益精填髓［10,11］。丹参、川芎红花用于活血化瘀,采用桑白皮、川贝母等以清热化痰,白果叶可止咳敛肺,猪肉和用可滋阴补肾,止咳化痰,通络平喘,对患者的整体治疗有益。并且补肾活血方可与西药联用,起到相辅相成的作用［12-14］。本研究结果中显示,观察组治疗总有效率59.76%高于对照组的37.80%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组IL-6、TNF-α 水平均低于治疗前,且观察组IL-6、TNF-α 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。证实了补肾活血方可明显改善患者炎症水平,提高治疗效果,效果确切。

综上所述,肺间质纤维化是一种常见呼吸系统疾病,治疗棘手,采用益气补肾活血方配合西药可有效的改善患者炎性因子水平,并且用药方案安全,是一种优秀的治疗方法。