微创引流术治疗脑外伤并发硬脑膜外血肿的临床疗效及并发症分析

李 军，蒋 宇，韩秀红

(1.佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154000；2.佳木斯红十字急救中心，黑龙江 佳木斯 154000；3.佳木斯大学附属口腔医院，黑龙江 佳木斯 154000)

硬脑膜外血肿是临床常见的一种危重症疾病，具有发病急、发展迅速且病情危重等特点，若未及时给予有效治疗，患者在短时间内可出现脑疝，严重危害其生命安全[1]。本研究针对本院2018年5月～2019年5月收治81例脑外伤并发硬脑膜外血肿患者因采取不同治疗方案给予分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年5月～2019年5月本院收治81例脑外伤并发硬脑膜外血肿患者临床资料，按随机数表分为两组。对照组40例，男21例，女19例，年龄20～66岁，平均年龄(47.25±2.23)岁，打击伤12例，车祸伤14例，坠落伤14例；研究组41例，男22例，女19例，年龄22～68岁，平均年龄(47.57±2.55)岁，打击伤13例，车祸伤15例，坠落伤13例。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法：两组患者均给予抗炎、脱水及止血等对症治疗。对照组采用常规开颅术，使用CT确定血肿具体位置，切开头皮，打开骨瓣，且悬吊硬脑膜，彻底清除硬膜外血肿，清除完毕后修补硬脑膜，骨瓣归位，颅内压增高者将脑室打开，扩大骨窗，实施骨瓣减压术，术后给予止血、抗感染等常规治疗。研究组采用微创引流术，步骤如下：使用CT扫描，在患者血肿中心位置头皮处标记穿刺点，再次使用CT扫描，确保穿刺点准确；使用2%的利多卡因对患者实施浸润性麻醉，用20 mm穿刺针进行穿刺，穿刺过程中避开大脑功能区与主要血管；用电钻钻孔，用穿刺针将血肿抽出，尿激酸液化后给予脑外引流；此外，使用0.9%的NaCl溶液对颅内血肿清除区进行冲洗，冲洗流体颜色变浅后行持续引流。

1.3观察指标和评定标准：比较两组患者出血量、住院时间和治疗费用；对比两组患者并发症，主要包括颅脑损伤、再出血及术后感染[2]。

2 结果

2.1两组临床相关指标比较：研究组患者出血量(51.38±12.62)ml、住院时间(7.06±5.54)d，治疗费用(3 000.10±1 245.27)元，明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组相关指标比较

2.2两组并发症比较：研究组患者颅脑损伤、再出血及术后感染发生率均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组并发症比较[例(%)]

3 讨论

硬脑膜外血肿在临床上属常见危重症疾病，其具有发病急、发展迅速、病情危重等特点，若不及时接受有效治疗，在短时间内可出现脑疝，严重危害患者安全[3]。临床对硬脑膜外血肿多采用手术方式治疗，开颅手术能彻底将脑部血肿清除，使颅内压降低，但该手术方式对患者创伤大，术中出血量多，术后并发症多，预后差[4-5]。为探讨微创引流术治疗脑外伤并发硬脑膜外血肿临床疗效及并发症分析，本研究针对本院收治81例脑外伤并发硬脑膜外血肿患者临床资料给予分析。

本研究显示，研究组患者术中出血量(51.38±12.62)ml、住院时间(7.06±5.54)d和治疗费用(3 000.10±1 245.27)元，明显少于对照组；研究组患者颅脑损伤、再出血及术后感染发生率比对照组低，差异均有统计意义(P<0.05)。表明脑外伤并发硬脑膜外血肿患者采用微创引流术治疗，可减少术中出血量和治疗费用，缩短患者住院时间，且术后并发症少，临床疗效显著。分析原因：以往临床多使用开颅手术治疗硬脑膜外血肿，该手术能彻底清除颅内血肿，降低颅内压，但该手术需在全身麻醉下进行，可对患者呼吸系统和循环系统造成损伤，手术过程中出血量大，清除血肿过程中易损伤大脑组织，且术后易出现颅内感染、外伤性癫痫、脑积水等一系列并发症，不利于患者有效康复[6]。近几年，临床逐渐采用微创引流术治疗硬脑膜外血肿，治疗效果显著。微创引流术具有创伤小、术中出血量少及操作简单等特点，能快速彻底清除颅内血肿，减少并发症发生。而手术过程中所使用的尿激酶可溶解血肿，能避免脑组织再一次受损，进而降低再出血发生率，在一定程度上能缩短留置引流管时间，有效促进患者早日康复[7-8]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者的生活质量，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，采用微创引流术治疗脑外伤并发硬脑膜外血肿患者,临床疗效显著,可减少术中出血量和治疗费用，缩短患者住院时间，术后并发症少，值得临床推广和使用。