冠状动脉旋磨术在严重钙化病变介入中的临床应用效果

李名鹏，毛先军，钟丹丹，王仲华

(郴州市第一人民医院心血管内科，湖南 郴州 423000)

严重钙化病变在临床介入治疗存在较大难度[1]。以往介入治疗使用不具有顺应性的球囊对钙化病变实施高压扩张干预，让管壁发生撕伤受损，然后将支架置入治疗[2]。对严重钙化病变予以治疗时多存在难以扩大、支架不能通过或支架膨胀并不齐全现象等，会将手术危险性加大，出现再次狭窄现象[3]。本研究将2018年1月～2019年11月本院收入的72例严重钙化病变患者纳入指标研究内容，探究严重钙化病变介入治疗中采用冠状动脉旋磨术治疗的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料：将2018年1月～2019年11月本医院收入的72例严重钙化病变患者列为研究对象，开展回归性项目研究。将直接行冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的36例患者列为试验组，将预扩张末成功之后行冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的36例患者列为对照组。对照组男20例，女16例，年龄(72.39±5.24)岁；试验组男19例，女17例，年龄(72.41±5.33)岁。两组间各项基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法:术前患者均给予300 mg阿司匹林(批准文号：国药准字H19980008，生产企业：郑州市协和制药厂)加300 mg氯吡格雷(批准文号：国药准字H20113232，生产企业：上虞京新药业有限公司)或180 mg替格瑞洛(批准文号：国药准字J20171077，生产企业：AstraZeneca AB)。试验组直接实施冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术，对照组预扩张未成功之后实施冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术。依据冠状动脉内旋磨仪实施治疗自桡动脉或肱动脉予以入径，旋磨的时候经由加压袋非间断性清洁旋磨导管，调节旋磨头转动速率160 000～180 000 r/min，15～30 s/次，相隔30～60 s，若多次旋磨难以将钙化病变位置通过，将旋磨转动速率逐渐提升，参考病变状况选取对应旋磨头直径大小(即1.25～2.00 mm)。参考冠状动脉造影检测结果明确实施球囊预扩张干预和球囊后扩张干预。术后均给予100 mg阿司匹林，1次/d，氯吡格雷75 mg，1次/d，或90 mg替格瑞洛，2次/d。

1.3评价观察指标：评估手术操作时长，比较对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数、术中并发症。

2 结果

2.1两组手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数比较：试验组手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数比较

2.2两组术中并发症比较：试验组术中并发症较对照组降低较多，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术中并发症比较[例(%)]

3 讨论

严重钙化病变为一种阻力较大的病变，以往介入治疗依据球囊对严重钙化病变实施扩大，需要较大球囊压力值将严重钙化病变予以扩大，容易引发血管受损现象[4-5]。

冠状动脉旋磨术依据旋磨头将钙化斑块除去，不损害弹性良好的血管组织，不损害血管膜[6-8]。直接冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的患者和预扩张未成功之后实施冠状动脉旋磨术加药品洗脱支架置入术的患者对比，前者在手术操作时长、对比剂使用剂量、磨头直径大小、预扩张应用球囊个数、支架个数方面更少，术中并发症总体更低。冠状动脉旋磨术用于严重钙化病变患者介入治疗中可得到较优治疗有效性。

综上所述，在严重钙化病变患者介入治疗中运用冠状动脉旋磨术治疗呈现较好临床效果。