硬性透氧性角膜接触镜对单眼屈光参差性弱视儿童的矫治效果观察

丁 嫱，陈晓莉，冯育基

(惠州市第一人民医院眼科，广东 惠州 516000)

弱视是儿童群体高发的眼科疾病，实际中常见屈光参差性弱视、斜视性弱视与屈光不正性弱视等类型，其中比较常见的是单眼屈光参差性弱视这一类型[1]。单眼屈光参差性弱视多是一只眼弱视，另一只眼的视力正常，在视物的时候可清除的分辨事物，儿童很容易认为这是正常的情况，如此使得疾病常被忽视，但是这种疾病却会对儿童视力成长产生不良的影响，因此当前也更为重视对这一疾病的诊断及治疗[2]。在对疾病的治疗中，既往多是采取框架眼镜矫正及遮盖法治疗，虽然常规方法治疗的效果一定，但是受患儿依从性影响，常使得治疗方法存在一定的局限性。近年来，随着医学研究的进一步深入，本院在对单眼屈光参差性弱视患儿的治疗中，采取硬性透氧性角膜接触镜(Rigid Gas Permeable，RGP)的治疗方法，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月～2019年3月眼科病房收治的100例单眼屈光参差性弱视患儿为研究对象。纳入标准：①患儿均符合《屈光参差性弱视诊断标准》的相关诊断标准，主要体征表现为双眼视网膜物象不等，视觉中枢融像困难出现主动抑制屈光度较高眼物象结果，屈光参差：球镜度差值≥1.50D，柱镜差值≥1.00D[3]；②患儿均有完整的临床资料；③患儿家属均签署知情同意书，本次研究经过本院医学伦理委员会同意。排除标准：①眼部器质性病变患儿；②角膜接触镜佩戴禁忌者；③治疗期间依从性差者。按照随机数字表法将患儿分成以下两组：试验组50例，该组中男28例，女22例；年龄7～13岁，平均(10.1±1.2)岁：左眼患病30例，右眼患病20例。对照组50例，男29例，女21例；年龄7～14岁，平均(9.9±1.3)岁；左眼31例，右眼19例。两组患儿在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：在两组患儿入院后，医师均对患儿进行散瞳验光，并且进行眼部检查，具体进行眼底检查、裂隙灯检查、角膜地形图检查等。

对照组佩戴依据患儿视力计算的框架眼镜进行视力的矫正，试验组则是使用RGP进行视力的矫正，主要是根据入院后的检查结果，以角膜曲率以及相关标准选取合适度数的RGP试戴片为患儿试戴30 min，在佩戴30 min后患儿适应追加适合度数的RGP。

在视力矫正期间均对两组患儿进行弱视训练以配合眼睛矫正视力，同时对患儿均进行8个月的随访。

1.3观察指标：①在矫正前、矫正1个月、矫正3个月及矫正8个月均采取标准的对数视力表评价两组患儿矫正视力，正常的裸眼视力值在5.0以上。②比较两组患儿的视力矫正疗效：显效：经过视力矫正后患儿裸眼视力提高到5.0以上；有效：相较于矫正前，视力提高两行及以上；无效：视力经矫正后无提高甚至出现降低的情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③采取询问评价的方式，询问两组患儿对视力矫正的满意情况，内容主要为矫正前后生活变化的满意，满分为100分，其中90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组矫正视力比较：在矫正前，两组视力差异无统计学意义(P>0.05)，而矫正后1个月、3个月、8个月视力均较矫正前提高，而试验组矫正后的各个时间段视力均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿矫正视力比较

2.2两组疗效比较：试验组患者在视力矫正疗效上明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组矫正疗效对比[例(%)]

2.3两组满意度比较：试验组患儿对视力矫正的总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

单眼屈光参差性弱视是儿童群体常见的一种眼科疾病，疾病因为单眼发病，一眼视力降低，一眼视力正常，这使得双眼在视物的时候成像清晰度也常存在差异，这种情况短期对正常的生活无明显影响，但是随着疾病的进一步发展会抑制视觉中枢影像清晰度，这对患儿的健康造成不良影响[4]。而研究报道显示，虽然当前的检查手段不断更新，但是单眼屈光参差性弱视的检出率却并未出现显著升高的趋势，主要是大部分患儿虽然出现双眼视物清晰度差异，但因为不影响生活而不告知家长，这样导致检出率不高[5]。而对于已经检出的患儿则需要采取更加有效的方法进行治疗。

以往在对单眼屈光参差性弱视儿童的治疗上，主要是采取配镜的方式进行视力的矫正，但是经实际的随访发现常规镜片矫正的效果并不满意，甚至还有部分患儿会出现视力降低的情况，因此需寻找更加有效的治疗方式[6]。RGP是目前提倡采取的治疗单眼屈光参差性弱视的方法，相对比传统的框架眼镜矫正方式，RGP可以更好地提高弱视患儿的视力，主要是因为RGP能够提供给患儿更清晰及真实的影像，这样能够在很大程度上降低屈光因素对患儿视觉功能的发育，进一步为患儿的治疗提供有利基础，进而达到纠正单眼屈光参差性弱视及提高患儿视力的目的[7]。同时RGP还较常规的框架眼镜可获得更加广阔的视野，这样也使得矫治效果满意，RGP也可以直接贴在眼角膜表面，这使得镜片的性状可以长时间保持在良好的状态，加上RGP所具备的独特光学镜片，可以直接的作用于弱视患眼，使得角膜散光情况得到矫正，这也可以帮助患儿实现视力的提高，使患儿可以正常的进行生活与学习[8]。在本次研究中，也具体对比了在单眼屈光参差性弱视的临床治疗中，分别使用常规的框架镜片、RGP对患儿视力的矫治效果，结果也显示在经过1个月、3个月与8个月的视力矫正后，两组患儿的视力均较矫正前提高，但是试验组在矫正后的各个时间短的视力上明显高于对照组，此外在视力矫正效果上，试验组总有效率也显著高于对照组，这一结果也充分证实了应用RGP进行弱视患儿的干预具有满意的效果。在视力矫正后患儿的满意度情况上，试验组患儿总满意率也显著高于对照组，这一结果也提示应用RGP干预单眼屈光参差性弱视患儿的预后效果理想。

综上所述，对于单眼屈光参差性弱视的儿童，在临床治疗疾病的过程，使用硬性透氧性角膜接触镜进行视力的矫正，可以更加显著的提高患儿的视力，使得弱视治疗效果提高，帮助患儿回归正常生活及学习，提高患儿满意度，因此值得推广使用。