芳香疗法配合穴位按压对产程中初产妇心理状态、分娩结局的影响

白来崧 何洁茹 吴佩茹

分娩疼痛是分娩过程中由于子宫收缩所产生的疼痛，贯穿于整个分娩过程，疼痛程度位居第二[1]。初产妇由于没有分娩经历，很容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，进而造成宫缩乏力、产程延长、增加分娩难度，甚至造成难产和产后大出血等严重后果[2,3]，对产妇的健康和生命安全造成了很大的威胁。使用药物对分娩进行镇痛虽然效果好，但不良反应大，对分娩结局有着不利影响[4]。芳香疗法是利用芳香植物萃取的精油作为媒介进行非药物性镇痛，穴位按压是在中医理论的指导下对相关经络穴位按压，达到疏通经络、理气止痛、活血催产的作用[5,6]。为探索新的提高产科质量的有效方法，本研究探讨产程中使用芳香疗法配合穴位按压对初产妇心理状态及分娩结局的影响，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取的200例初产妇均为我院2018年4月—2020年3月收治，随机分为对照组和观察组，每组100例。观察组：年龄24～35岁，平均年龄(26.4±2.6)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.34±0.68)周。对照组：年龄25～35岁，平均年龄(26.7±2.4)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.21±0.60)周。所有参与者均知情并同意，并申报医院批准。2组基本资料比较，差异不显著，P>0.05。见表1。

表1 2组患者基础资料比较 (例，

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①足月、单胎、头位初产妇；②无头盆不称；③孕期无并发症；④自愿接受研究并签署知情同意书。排除标准：①对香草过敏者；②伴妊娠合并症者；③既往有精神病史、高血压、心肝肾脏疾病等的产妇。

1.3 护理方法对照组：采用常规产程观察与护理。依据《基础护理学》[7,8]，在护士的指导下进行分娩。观察组：在对照组基础上给予芳香疗法和穴位按压。具体方法如下所示：①初产妇出现规律宫缩和子宫颈口开2 cm时，将其安排在独立香熏产房，向产妇讲解分娩服务过程及需要配合的注意事项；②让产妇选择喜爱的对产妇及胎儿无害的精油；③让产妇采用舒适的自由体位，将插电式熏香灯置于床旁桌上，取约20 m1的蒸馏水加入熏香灯上方的容器里，再加入6滴(约0.5 ml)精油，使精油香味扩散到空气中，助产士嘱产妇平静放松呼吸，吸入空气中芳香精油至分娩；④产妇活跃期宫口扩张到4 cm时，取自由舒适体位，助产士用双手拇指腹侧指尖，先补法冲击式轻按压双侧合谷，每穴按压时间为5 s，停顿1 s，循环指压4 min，再分别拟泻法冲击式重按压双侧肩井穴、三阴交，每穴按压时间为5 s，停顿1 s，2组穴位分别循环指压2 min后停止，力度以产妇按压部位有酸胀感为宜，宫缩疼痛缓解时可停止，随着疼痛反复往返循环按压至宫口开全，宫口开全后循环按压三阴交2 min停止至分娩。

1.4 观察指标

1.4.1 疼痛、焦虑程度采用疼痛数字评分量表(NRS)对初产妇的疼痛程度进行评分，从0到10代表不同程度的疼痛，评分越高，代表疼痛越剧烈；采用焦虑自评量表(SAS)对初产妇的焦虑程度进行评分，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：>70分。

1.4.2 阴道分娩率、产后出血量及新生儿窒息率记录2组的分娩方式及产后出血量；采用新生儿Apgar评分对新生儿窒息率进行评估，正常：8～10分，轻度窒息：4～7 分，重度窒息：0～3分，评分≤7为新生儿窒息。

1.4.3 护理满意度通过自制问卷对产妇的护理满意度进行调查，对护理的满意程度分为满意、一般满意和不满意，以前两者之和计算总满意率。

2 结果

2.1 2组初产妇NRS评分、SAS评分对比观察组患者NRS、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义。P<0.05。见表2。

表2 2组初产妇NRS评分、SAS评分对比 (例，

2.2 2组初产妇阴道分娩率、新生儿窒息率及产后出血量对比观察组阴道分娩率显著高于对照组，新生儿室息率及产后出血量均低于对照组，差异具有统计学意义。P<0.05。见表3。

表3 2组初产妇阴道分娩率、新生儿室息率及产后出血量对比 (例，

2.3 2组产妇护理满意度对比观察组：满意46例，一般满意51例，不满意3例，护理满意度为97.00%；对照组：满意42例，一般满意40例，不满意18例，护理满意度为82.00%。观察组满意度明显较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于没有分娩经历，初产妇不可避免地会出现恐惧、紧张等焦虑情绪，引起儿茶酚胺分泌增多，导致宫缩失调、乏力，子宫口扩张受到影响，分娩难度增加，并向异常转化。此外，焦虑还会增加产妇对疼痛的敏感性，造成恶性循环。产程延长、产妇疲惫，使得胎儿宫内窘迫，不能顺利阴道分娩，最终不得不选择剖腹产，增加了并发症发生的风险，造成了家庭、社会负担。然而，由于药物性分娩镇痛的不良反应大，世界卫生组织(WHO)提倡使用非药物性镇痛方法减轻分娩痛，促进自然分娩，提高产科质量。

有研究显示，中医穴位按压简单易行，不受体位限制，可以有效减轻产妇的焦虑情绪，缓解产痛，缩短产程，减少新生儿窒息及产后出血的发生。而在Burns EE对英国1990—1998年的8058位使用芳香疗法帮助分娩妇女的研究中发现，使用芳香疗法后，产妇使用镇痛药杜冷丁的比例从6%下降到了0，超过50%的妇女认为对分娩很有帮助[9]。在本次研究中，观察组的疼痛、焦虑评分均优于对照组(P<0.05)，说明芳香疗法配合穴位按压可以有效缓解产妇的疼痛程度，改善产妇的心理状态。芳香疗法属于非药物性镇痛，经呼吸道或皮肤进入体内后，可以直接作用于神经系统，缓解交感神经的兴奋，有效降低产妇在分娩过程中的疼痛感觉，缓解产妇的精神、心理压力，放松产妇的精神状态；而穴位按压刺激能促进内啡肽分泌，从而产生镇痛作用，同时可使皮质醇分泌增加，从而起到催产作用。

本次研究还显示，观察组的阴道分娩率高于对照组，产后出血量低于对照组，新生儿窒息率低于对照组(以上数据均P<0.05)，说明芳香疗法配合穴位按压可以有效减少由于产程延长、产妇疲惫而造成的胎儿宫内窘迫和被迫剖腹产，同时减少了产后出血量。芳香疗法可以促进宫口扩张，胎头下降，缩短产程，从而促进顺产，减少新生儿窒息；穴位按压可以疏通经络、补血益气，促进宫缩，从而减少产后出血。

由结果可知，观察组的分娩满意度高于对照组(P<0.05)，说明对初产妇进行芳香疗法配合穴位按压干预具有显著效果，提高了分娩质量和产科护理质量，从而提高了患者的满意度。

总之，在产程中使用芳香疗法联合穴位按压，可以有效地缓解初产妇的疼痛程度，改善焦虑情况，降低了新生儿窒息率和产后出血量，促进了自然分娩，提高了患者满意度。因此，值得在临床上对该疗法进行进一步推广和使用。