2 型糖尿病合并稳定型心绞痛的临床用药分析

车瑞芹

糖尿病作为一组将慢性血液葡萄糖升高作为主要临床表现的一种代谢性疾病,其可以导致患者的碳水化合物、脂肪以及蛋白质作为主要的代谢异常疾病,其可以引导患者的组织器官以及功能发生异常变化［1］。此外,糖尿病患者体内大血管以及微血管发生病变是提高患者死亡率以及致残率的主要并发症［2］。冠心病主要是指人体的冠状动脉血管出现了硬化性的病变,导致人体内的血管腔出现狭窄以及阻塞的情况,导致患者最终出现心肌缺氧、缺血以及坏死类型的心脏疾病［3,4］。冠心病的发病范围较广,也包括炎症以及栓塞等血管腔闭塞或者狭窄。而2 型糖尿病患者发生冠心病的几率也比较高,尤其是冠心病中的稳定型心绞痛疾病,更是严重威胁着患者的身心健康［5］。有临床研究证实,稳定型心绞痛的发生与糖尿病患者的病程呈正相关性,患有糖尿病的患者发生稳定型心绞痛的几率约是血糖正常的健康人的2～4 倍。此外,患有糖尿病的患者若合并心绞痛疾病,极易让患者发展成心肌梗死疾病,甚至导致患者发生猝死的情况。基于此,本文将主要研究2 型糖尿病合并稳定型心绞痛患者的临床用药,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2016 年12 月～2018 年10 月在本院接受治疗的2 型糖尿病合并稳定型心绞痛患者中选取48 例,将患者随机分为实验组和对照组,每组24 例。实验组患者年龄35～80 岁,平均年龄(51.34±11.61)岁。对照组患者年龄35～80 岁,平均年龄(51.69±11.36)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。参与本次实验的患者以及患者家属均知情同意,且签署知情同意书。

1.2方法 对照组患者采用二甲双胍联合硝酸酯类、β-受体阻滞剂、他汀类药物进行治疗,药物用法如下：二甲双胍500～2500 mg/d,分2～3 次口服；单硝酸异山梨酯片20 mg/次,2 次/d；美托洛尔50 mg/次,1 次/d；阿托伐他汀10 mg/次,1 次/d。实验组患者则在对照组基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,蒙诺(Fosinopril)1次/d,30 mg/次。两组患者均持续治疗24周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者生存质量评分及生存情况。采用生存质量量表评估患者的生存质量,包括心理领域、生理领域、环境领域以及社会关系4 个维度,每个维度总分均为100 分,分值与生存质量呈正相关。分别于患者出院后6、12、24 个月进行随访,对比两组患者的生存情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者生存质量评分比较 实验组患者心理领域、生理领域、环境领域以及社会关系评分分别为(69.86±2.10)、(73.60±1.68)、(69.30±9.12)、(73.65±13.86)分,均显著高于对照组的(54.60±2.13)、(53.10±1.05)、(60.80±8.98)、(59.69±12.36)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者生存情况比较 实验组患者的6、12、24 个月生存率分别为95.83%、83.33%、75.00%,均显著高于对照组的75.00%、54.17%、45.83%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者生存质量评分比较(,分)

表1 两组患者生存质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者生存情况比较 ［n(%)］

3 讨论

2 型糖尿病患者前期会出现糖耐量异常的情况,此时患者出现冠心病的发病几率要比普通人高出2 倍左右。而糖尿病患者中约有75%的患者是由于冠心病最终死亡。冠心病属于严重威胁国民生命健康的主要疾病之一,心血管并发症是导致冠心病患者死亡的主要原因,由于糖耐量异常会导致患者血糖升高。因此,冠心病合并糖耐量异常的临床症状相比单纯的冠心病,其临床症状更加严重,各项指标均容易出现异常,对患者的生命安全造成极大的威胁。而心绞痛是人体心血管系统最常见的疾病之一,其主要是由于人体冠状动脉供血量不足,致使人体心肌出现暂时性的缺血以及缺氧等引起的一系列病变。心绞痛患者的主要临床表现以胸痛或者胸部不适为主。心绞痛是人体心脏出现缺血情况并反射到身体出现相关疼痛的情况,患者的疼痛常表现为前胸阵发性或者压榨性疼痛,偶可伴随其他临床症状。并且,心绞痛患者的疼痛位置并不固定,疼痛部位常放射到患者的胸骨后部或者心前区以及左上肢现代医学认为糖尿病合并稳定型心绞痛的病因复杂,与多种因素相关联。据目前研究发现,糖尿病合并稳定型心绞痛的病因大致有以下几种:①胰岛素抵抗：胰岛素抵抗可通过升高血清游离饱和脂肪酸引起斑块易损,且血清游离饱和脂肪酸密度较高,游离脂肪酸和甘油三酯等脂肪颗粒在心肌细胞内聚积增加,促进动脉粥样硬化进展；②糖对心血管系统的影响：高血糖会引起血管壁增厚、管腔变窄,导致血液流。目前临床治疗主要包括药物治疗(降血压、降血糖、降血脂、溶栓、抗血小板治疗等)和非药物治疗(对患者以及家属进行有效持续的健康教育)。因此,给予患者药物治疗具有十分重要的意义,可以显著缓解患者的治疗效果,缓解患者的患病程度,并被广泛使用于临床治疗中。本次研究发现,实验组患者心理领域、生理领域、环境领域以及社会关系评分分别为(69.86±2.10)、(73.60±1.68)、(69.30±9.12)、(73.65±13.86)分,均显著高于对照组的(54.60±2.13)、(53.10±1.05)、(60.80±8.98)、(59.69±12.36)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的6、12、24 个月生存率分别为95.83%、83.33%、75.00%,均显著高于对照组的75.00%、54.17%、45.83%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,2 型糖尿病合并稳定型心绞痛的患者使用二甲双胍联合硝酸酯类、β-受体阻滞剂、他汀类药物以及血管紧张素转换酶抑制治疗,具有良好的效果。

综上所述,对2 型糖尿病合并稳定型心绞痛患者使用二甲双胍联合硝酸酯类、β-受体阻滞剂、他汀类药物以及血管紧张素转换酶抑制药物可以显著提高患者的生存质量,有效延长患者的生存周期,其具有较高的临床使用价值,值得在临床治疗中广泛使用。